本报讯（ 记者 须俊 通讯员 袁才俊）“对居住在5楼且家有脑梗的老人来说，我们每月为其换导尿管，要背着他艰难地从楼梯爬上爬下，到了医院还要排队等候，颇费周折。现在好了，自家庭医生团队上门巡诊服务以来，他们不仅定期免费更换导尿管，还为老人测量血压、血糖以及健康指导，有了走诊式健康管家，真是利民又便民！”近日，丹凤社区卫生服务中心家庭医生团队来到一位江南人家小区束姓老者家中开展巡诊时，赢得了老人家人的连连点赞。
为零距离服务群众，打通居民健康管理“最后一公里”，2023年8月以来，按照市卫健委全面推进家庭医生巡诊服务工作的要求，丹凤社区卫生服务中心以重点人群健康管理为主线，以辖区6个行政村和24个社区慢性病居民健康管理为突破口，组建了15支家庭医生巡诊服务团队，采取集中巡诊、预约上门服务和建立家庭病床的形式，进一步提高居民获得基本医疗卫生服务的可及性、便利性，优化基层医疗服务供给。截至目前，集中巡诊服务已达3.8万人次，预约上门服务300余场，建立家庭病床35床。
据介绍，按照“定时+定点”原则，该中心对辖区有社服站（点）覆盖的行政村（社区）每月至少开展2次集中巡诊服务；无社服站（点）覆盖的空白行政村（居社区）每周至少1次集中巡诊服务；每次服务时间至少2小时，巡诊服务过程中，主动关联社服站（点）完成如慢病随访、签约，以及健康档案核查等相关基本公卫工作，全年服务人数为辖区重点人群基数的50%以上。而预约上门服务，是家庭医生为了满足签约居民多样化的健康服务需求，面向辖区内失能半失能、计生特殊家庭、离休干部以及贤达家属等，根据需求，采取预约上门服务时间和服务内容的一种医疗服务。此外，对需要连续专业治疗，又需依靠医护人员上门服务的患者，专门组建2支以副主任医师为核心的医护团队在其家中建立病床，按要求完成每周至少1次的上门查床、治疗、护理、随访及指导用药等服务。
今年，在优化和提升家庭医生团队巡诊服务水平方面，丹凤社区卫生服务中心在全面实施家庭医生团队签约服务的基础上，通过分团队包干开展巡诊服务并参与基本公卫工作，将进一步提升团队与社服站（点）互助互通能力，积极开展慢病筛查、随访、签约等工作，力争建立起较为稳固的巡诊服务工作机制，持续保持村级医疗卫生服务和基本公卫服务全覆盖，持续提升乡村医疗卫生服务水平，实现“一般的病在市县解决，头疼脑热在社服中心、社服站解决”。通过家庭医生巡诊服务，丹凤社区卫生服务中心和群众逐步建立固定的契约式签约服务关系，促进家庭医生签约服务模式和基层卫生服务模式转变，家医签约续签率达80%以上；群众健康意识逐步增强，健康生活方式更加普及，慢性病发病率逐步下降，并发症发生率有所降低，群众对卫生健康和家医签约服务的获得感明显提高。
丹凤社区卫生服务中心相关负责人表示：“通过改变‘坐堂候诊’的传统习惯，中心借助社区网格平台、电话主动邀约等方式，开展巡回医疗、健康生活方式指导、中医体质辨识以及更新健康档案等工作，积极宣传基本公共卫生服务、慢病筛防、签约等，以满足群众日益增长的健康需求，提高基本公卫和巡诊工作的知晓率和满意度，持续促进家庭医生巡诊服务提质增效。”
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