市人医心血管内科勇攀“心”高峰

完成全市首例房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术

市人医心血管内科勇攀“心”高峰

图为手术现场。通讯员 欧阳巍立 摄

本报讯 （记者 溢真 通讯员 欧阳巍立） 近期，市人医心血管内科介入团队成功完成丹阳首例房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术。该手术的成功开展，标志着市人医在心血管疾病的诊疗技术上迈上新的台阶，为我市及周边地区房颤患者预防和减少脑卒中带来了福音。

据悉，52岁的市民李先生，因胸闷心悸入院。查心电图提示：快速房颤；心超提示：心功能下降；左心耳CT：血栓形成；冠脉造影排除了冠心病。因患者心功能下降，左心耳有血栓形成，于是医生便进行了抗凝等一系列治疗以改善心衰。用药后症状好转，血栓消失。而房颤是最常见的心律失常之一，对身体最大的危害是容易形成血栓导致脑卒中，从而致死致残。传统上房颤患者通过长期口服抗凝药物预防脑卒中，但长期口服抗凝药物并不能从根本上消除脑血管栓塞，并且存在导致出血的风险，尤其对于年龄大的患者及其他出血高危的患者。为彻底解决房颤的烦恼，医生建议李先生进行房颤一站式手术，即“射频消融+左心耳封堵”。

市人医心血管内科主任、主任医师刘学庆介绍，左心耳封堵术是一种微创介入技术，通过穿刺股静脉，把封堵器送至左心耳开口处，进行封堵，使左心耳形成的血栓不至于脱落形成栓塞，对于高栓塞风险、高出血风险的房颤患者是最佳选择。术后3个月患者即可不用长期口服抗凝药，出现风险就相应减少，同时还能预防脑卒中的发生。

经过完善的术前检查及全面的术前准备，在江苏省人民医院心内科陈红武教授的指导下，市人医心内科主任医师刘学庆、副主任医师唐剑锋、主治医师吴明海密切配合，成功为李先生进行了房颤射频消融+左心耳封堵术。手术耗时约2小时。整个过程李先生的生命体征平稳，现已好转出院。而这是市人医开展的第一台房颤一站式手术，也是丹阳首例左心耳介入封堵术，该技术不开刀不开胸，安全有效，患者一般术后6小时即可下床，术后3天出院。该术式为患者“颤动”的心房撑起一把预防脑栓塞的“保护伞”，可以说是大大减少了房颤导致的脑卒中风险，同时又不用长期吃抗凝药，使得更多符合适应证的房颤患者获益。

10月23日上午，市人医又成功完成一例左心耳封堵术，目前患者正在恢复中。

科普课堂

什么是房颤射频消融术？

它是将消融导管放入患者左心房内，用热能将引发房颤的地方“烧掉”，从而将房颤转为正常心律。

什么是左心耳封堵术？

左心耳封堵术是将像一个“塞子”一样的封堵器堵在左心耳处，从而防止卒中风险。

什么是“一站式”手术？

“一站式”手术就是将房颤射频消融术和左心耳封堵术结合起来，既能够消灭房颤，维持窦性心律，又能够预防卒中风险，不用继续口服抗凝药，是一项安全、有效的微创手术。

左心耳封堵术的适应证有哪些？左心耳封堵术适用于非瓣膜性房颤患者，同时具有以下情况之一：

不适合长期规范抗凝治疗；长期规范抗凝治疗的基础上仍发生卒中或栓塞；HAS-BLED评分≥3分；需要合并应用抗血小板药物治疗；不愿意长期抗凝治疗。