图为市妇幼保健院产科检查现场。记者 溢真 通讯员 徐海婷 摄
本报讯（记者 溢真 通讯员 陈浩）元旦前后往往是宝宝出生的“旺季”，而最近，某位女星在一档节目中，提到了自己两次分娩还都不痛，因为是做的腹膜外剖宫产，这让“腹膜外剖宫产”这个沉寂了很久的专业手术名称突然火起来了，同时也很快被社交媒体上送上了热搜，我市很多孕妈妈也开始推崇这项技术。腹膜外剖宫产真像网传那么神奇么？产科专家则提醒，不建议做腹膜外剖宫产！
那么，腹膜外剖宫产真的那么香吗？与传统经腹膜剖宫产术相比，有哪些利弊？江苏省妇幼保健协会人类辅助生殖技术分会委员、丹阳市人民医院产科主任颜云华主任医师介绍，腹膜外剖宫产是指子宫与腹腔脏器包括肠管、膀胱共处一个空间——腹腔。在膀胱和子宫下段有个疏松的间隙，有膀胱腹膜连接处与腹腔阻隔，腹膜外剖宫产就是利用这个间隙推开膀胱，切开子宫下段娩出胎儿，再逐层缝合。腹膜外剖宫产和常规剖宫产两者最大的区别在于是否打开腹膜。腹膜外术式不会将腹膜打开，而是找到膀胱腹膜反折处进行分离，进而找到子宫下段，切开子宫取出胎儿，而常规剖宫产是要打开腹膜的。腹膜外剖宫产已经有一百多年的历史。在没有抗生素的年代，出血和感染是剖宫产的两大致命难题。1907年外国学者提出腹膜外剖宫产，对预防术后感染起到了关键性作用。如今腹膜外剖宫产已淡出大众视野，主要原因是其弊大于利。
市妇幼保健院产科黄红琴主任医师指出，腹膜外剖宫产的缺点是，手术中操作空间小，如果分离腹膜外间隙时解剖层次不清，容易出血和损伤膀胱；手术中操作视野小，子宫下段通常暴露不够充分，导致胎儿娩出困难；因为不进入腹腔，手术中无法探查盆腹腔，所以难以发现子宫及附件的病变情况。优点是，可减少术后感染和避免术后盆腹腔粘连。适合做腹膜外剖宫产的人群是：盆腔粘连严重，行普通剖宫产进腹困难者可以选择腹膜外剖宫产。而不适宜人群是：当孕妇发生胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、脐带脱垂、先兆子宫破裂等情况需要行紧急剖宫产手术者；当孕产妇患有妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫妊娠及其他产科合并症需要行探查腹腔者；有产后出血风险者。当孕产妇发生产后出血时，手术中需要医生进行徒手按摩子宫、行子宫捆绑术、子宫动脉结扎术等操作，腹膜外剖宫产术在手术中无法完全暴露子宫，影响手术操作。
腹膜外剖宫产到底疼不疼？擅长重度子痫前期、前置胎盘、腹膜外剖宫产等产科三四级手术的市人民医院产科郦培昕副主任医师说，术后疼痛感强弱主要与术中麻醉方式和术后镇痛泵给药情况相关。医生会根据孕妈妈们的实际情况选择最合适的剖宫产手术方式，孕妈切勿盲目跟风。
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