图为练湖社区卫生服务中心家庭医生团队11月13日在公园新村社区居委会巡诊。记者 溢真 通讯员 陈明跃 摄
本报讯（记者 溢真 通讯员 剑斌 陈浩） “董爷爷，您的血压、血糖指标控制得还好，请一定记得按时服药，注意合理膳食，最近身体还有哪里不舒服吗？”11月10日，在天元村93岁高龄的居民董爷爷家里，横塘社区卫生服务中心天元团队家庭医生对刚测完血压和血糖的董爷爷说。这是我市家庭医生团队近期开展上门履约服务活动的一个缩影。我市探索以重点人群健康管理为主线，以慢性病综合管理为突破口，建立有效联动、“医防”有机融合的家庭医生签约服务新模式，家庭医生正逐步成长为“居民健康守门人”。目前我市17个基层医疗卫生机构已有181个家庭医生签约服务团队，633个家庭医生和巡诊团队166个，今年以来已开展“千医巡诊万村行”1300多场次。
气温骤降，暖心服务不降温
最近，丹凤社区卫生服务中心的袁红梅家庭病床服务团队、兴隆苑巡诊服务团队、太阳城巡诊服务团队等家庭医生团队纷纷行动，为所负责区域内的重点人群服务上门，更换胃管、更换导尿管、送药上门、抽血检验、请市中医院医生上门巡诊并开展集中巡诊+义诊……气温虽然骤降，但丹凤社区卫生服务中心的家医团队做到了服务不降温，在寒冷时节为大家送去了暖心医疗服务。
近日，导墅医院的葩桥、下琴等家庭医生团队走进村（社区），为老年人免费采血、测血压、血糖，进行心电图、骨密度检测，医务人员为居民辨证论治，进行冬季养生保健指导，同时家庭医生团队对高血压、糖尿病患者进行慢病随访，详细讲解冬季用药注意事项，针对居民生活习惯提出合理化建议。
数据统计，横塘社区卫生服务中心的家庭医生团队今年1~10月份基本公共卫生服务包签约17463人。老年人签约率达80%，高血压患者签约率达100%，糖尿病患者签约率达100%。横塘社区卫生服务中心在6个家庭医生团队中推行了巡诊服务，为有需求的患者提供上门服务，今年定点集中巡诊了4020人，预约上门服务患者496人次，建立家庭病床20张，目前已上门服务500人次，获得了良好的社会效益，家医团队也经常收到患者送的锦旗。
敲门行动敲开患者的“心门”
为进一步推进落实家庭医生“敲门行动”，荆林社区卫生服务中心于今年6月27日召开了家庭医生巡诊及签约服务研讨会，对服务的工作方式、巡诊内容等进行了细化部署。家庭医生巡诊是做好履约的关键一环，将每名签约居民纳入规范化管理中，让巡诊和随访成为常态化工作。东青社区李爷爷有高血压糖尿病等慢性疾病，痛风又导致身体行动受限，东青社区家庭医生杨卫民，定期带上血压计、血糖仪等，上门提供体检及送药服务。“我们家离医院有点远，老人出门又不方便，医生上门服务，太贴心了。”李爷爷的家人感叹道。杨卫民只是荆林社区卫生服务中心众多家庭医生的一员，为行动不便的签约居民提供上门服务和随访，敲开他们的“心门”，正是家庭医生签约服务的重要意义。
据了解，皇塘镇共组建家庭医生签约服务团队9支，成员总数122人，其中备案的家庭医生55人。服务内容主要为签约服务、村级集中定点巡诊服务、预约上门巡诊服务和家庭病床服务。截至10月底，家庭医生签约服务团队共完成家医签约2.4万人次；集中定点巡诊118场次，服务5636人次，其中诊疗937人次，转诊73人次；预约上门巡诊服务104人，提供了693次服务；建立家庭病床13床，提供96次查床服务，共833床日。今年，皇塘镇高头家庭医生团队代表该镇参加了丹阳市优秀家庭医生团队评选活动。
发挥传统特色，让基层健康有“医”靠
在家医巡诊开展过程中，吕城镇卫生院发挥传统康复优势，打造一支康复作为特色的团队——虎墅村家庭医生服务团队，该团队由该院分管医疗副院长担任团队长，团队成员有一名硕士学历的中医针灸医师，一名康复治疗师，在上门服务、集中巡诊、家庭病床的所有巡诊项目中把康复纳入服务内容中，对部分适宜对象开展居家康复训练、康复指导、针灸康复。
目前该团队开展上门服务76人次，其中康复指导、康复训练、针灸康复次数30人次；家庭病床开展2床次，都有康复、针灸的服务。该团队充分发挥中医药简、验、廉、便的特点，灵活运用康复技术为当地居民提供巡诊服务，得到了群众较好的反馈。
网友评论