中医院脾胃病科(消化内科)目前在轻症、部分中度重症、重症恢复期急性胰腺炎上治疗经验较为丰富,强调多学科联合诊治,与重症医学科、外科、影像科、急诊科等合作紧密,针对病因可行后续治疗,如病情恢复后针对胆囊结石,可普外科会诊腹腔镜下手术治疗,大大降低再发。
中医院脾胃病科(消化内科)在实践中验证了中医内外治法在急性胰腺炎轻症早期及重症恢复期症状改善和机体恢复方面有较好的疗效。
1.中药汤药:早期实证较多,急则治标,扶正祛邪相结合,以“益活清下”为治则,即将“益气养阴”“活血化瘀”“清热解毒”“通里攻下”相结合来治疗本病。早期我科以“清胰汤”为主方,结合疾病不同阶段病情特点、邪正盛弱及个人体质加减药物,无禁忌症的禁食患者尽早胃管注入中药浓煎剂或颗粒剂。结合中医外治能有效缓解肠道麻痹、缓解疼痛,促进排便,防治肠道细菌移位感染等。后期予益气补阴、疏肝健脾等治法,扶助正气,清除余邪,帮助患者胰腺功能恢复及胰周炎症吸收,注重整体调理。
2.中医外治:
①中药外敷:通过中药外敷腹部或特定穴位,攻下通腑、软坚、清热,改善胃肠道功能,缓解肠道麻痹引起的疼痛。如:芒硝外敷、大黄丸外敷。
②揿针、穴位贴敷配合穴位按摩,以达到运肠调气,泄热通腑,疏肝利胆,缓急止痛等作用。
③耳穴埋豆:加强止痛效果。
④超声波中频导药仪:可配合中药注射剂等,活血通络,止痛,理气通腑。
⑤穴位艾灸:针对部分早期及后期虚证,可适当辅助可以温促通,以热引热,以温达补,活血通络止痛。
⑥中药保留灌肠:通腑理气、消胀止痛,与其他疗法结合,可有效缩短首次排便时间,快速缓解腹痛症状,促进胃肠减压,缩短胰腺水肿消退时间,进而缩短患者住院时间。
3.具有中医特色的健康宣教
待患者恢复期及临出院前,适当指导患者回家后行中医功法的锻炼,如简单的太极拳、五禽戏等,增强体质。