本报讯（记者 溢真 通讯员 陈浩）连日来，在这场与病毒较量的过程中，我市各医院的呼吸与危重症科、重症医学科（ICU）、老年医学科等重点病区的重症患者近8成为老年人，医护人员都在全力以赴地救治。询问病史、评估呼吸功能、连接呼吸机、心电监护、血气分析、加密血氧监测频次……一面是老百姓持续增加的救治需求，一面是医护人员的高负荷运转，我市医疗机构在紧张与繁忙中确保所有环节有条不紊地进行，守护老年患者“生命线”，帮助老人和小孩安全度过疫情特殊时期。
老人自行服用新冠特效药有禁忌
78岁合并帕金森疾病的李奶奶呼吸衰竭，在气管插管、上呼吸机救治都无法缓解的情况下，有着丰富临床经验的重症医学科七八位医护人员，小心翼翼给身形偏胖的李奶奶翻身进行俯卧位通气。几天重复动作下来，李奶奶病情已经有所缓解。据悉，连日来，医院发热门诊、急诊日均收治患者中80岁以上老人人数占到一半，其中合并糖尿病、肿瘤、免疫缺陷、心功能不全、老慢支等基础疾病的老人占多数。
最近，新冠抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）受到广泛关注，因称其能够减缓老年患者病情向重症的发展，因此求购者甚多，不少居民朋友通过各种途径自行购买了该药物，以期能够平稳“克服”新冠。但是买到了该药，能直接服用吗？或伴有糖尿病、心血管疾病等慢性病，用药上有无禁忌呢？镇江市老年医学学组委员、镇江老龄协会理事、丹阳市人民医院老年医学科潘永良副主任医师对此作了解答。感染新冠后的1~5天，是病毒的复制高峰时期，越早服用Paxlovid越好。另外，症状缓解不可立刻停药。如果停药早了，疾病可能出现反弹，所以一定要把5天的药吃完。如有二次感染，还可以重复使用Paxlovid。但潘永良强调，该药品是处方药，对器官基础功能要求等方面都需要医生指导，要根据病患的实际情况调整剂量，盲目去买去吃是不合适的。真正病情严重了或者快速加重还是要赶紧去医院治疗。
那么，能和其他药物同服吗？江苏省医院协会药事管理和江苏省医疗保障与药物评价专委会委员、江苏省药师协会理事、镇江市医学会医院药学管理专业委员会副主任委员、丹阳市药事管理质控中心主任、丹阳市人民医院药学部主任欧阳玉龙副主任药师表示，如果患者正在用他汀类的药物，建议先停止用药，降血脂药停用5天影响不大；如果是降血压药物，则需减少一半剂量，抗凝、抗血小板药物继续使用。抗生素：Paxlovid和阿奇霉素、阿莫西林、左氧类药物都没有相互作用，可以正常使用；和利福平有相互作用，需要避免使用。如有肾功能不全的老年患者，药物应当减量。具体为：肾小球滤过率（eGFR）在30~59mL/min的患者，奈玛特韦150mg-利托那韦100mg每日2次共5天。若eG⁃FR<30mL/min，则不推荐使用。专家提醒，不要过分依赖“神药”，出现不适及时就医。从Paxlovid的机理机制来看，它是通过阻断病毒侵入人的细胞之后的转录复制过程，压制病毒在体内的数量，为免疫系统产生足够数量的抗体争取一个缓冲时间，真正消灭撕碎病毒的过程终归还是要靠自己的免疫抗体来完成。老年患者更要加强和提高自身免疫力，防治并重。尤其当出现持续发热、咳嗽、胸闷、胸痛、血氧饱和度低于正常等症状时，建议及时就医，切不可自行服用、过分依赖“神药”。
确保儿童患者及时有效救治
已近深夜，寒意正浓，但妇幼保健院、儿童医院等我市各医院急诊室里，叫号声此起彼伏。我市各医院儿科高度重视疫情防控工作，一切重心围绕儿童医疗救治进行。
近日，在预检分诊人群中，一名不哭不闹、面色苍白的2个月小婴儿引起了夜班分诊护士的格外注意。经过仔细询问，医生判断患儿为重症患者，随即将患儿送入儿童重症监护室进行施救。患儿病情一度加重，出现面色苍白、呼吸暂停症状，心率最低时只有50次/分，血氧饱和度也不断下降。紧急胸外心脏按压、面罩加压给氧、遵医嘱用药……经医护配合，患儿面色逐渐转红，心率上升为140次/分，血氧饱和度上升为100%。相关儿科医师介绍：“抢救室高热惊厥患儿最多，还有喉炎、其他重症肺炎、多脏器功能衰竭等患儿，我们尽最大努力救治重症患儿。”
据我市相关儿科医生介绍，虽然奥密克戎变异株的传播力更强了，但是家长、儿童和青少年只要做好以下几点，依然可以减少感染的概率：外出时与他人尽量保持1米以上距离，做好个人防护；不要带儿童去人群密集的场所、通风不良的室内或与他人长时间接触；长期居家时，应做好室内通风；应避免接触公共场所的物体表面，减少感染概率；咳嗽和打喷嚏时用弯曲的肘部或纸巾遮掩口鼻，并将用过的纸巾立即扔进封闭的垃圾箱，然后洗手或使用含酒精成分的免洗洗手液消毒；接种新冠疫苗。3岁以上儿童及时接种新冠疫苗有助于预防重症。
儿科医生介绍，儿童感染奥密克戎变异株后的症状，以发热咳嗽为主要表现，热度不一，可以有鼻塞、流涕等症状，或者肌肉酸痛、乏力、恶心、呕吐或腹泻等症状，低龄儿童可能因高热引起热性惊厥。病程大概3~5天。医生强调，出现以下情况应立即送医院救治：3个月以下的小婴儿一旦出现发烧症状；孩子持续发烧超过3天，或者一直处于持续高热，精神状态很差，总想睡觉总打蔫儿；孩子频繁咳嗽，已经影响了日常生活，影响了正常睡眠；孩子呼吸增快、呼吸困难；小婴儿出现了呻吟、喘憋、脸色难看、脸色苍白，或者是频繁呕吐、尿量减少、频繁腹泻症状；孩子诉说某一个部位固定的疼痛；孩子出现了抽搐，甚至是意识障碍症状。
孩子感染新冠病毒后家长应如何应对？医生建议，儿童感染后，家长应做好个人防护，分开吃饭，清洗消毒餐具；家长在接触孩子及其物品后应洗手和消毒；此外，家长及监护人也应监测自己的体温，如出现症状应及时隔离、休息。而对于症状较轻的儿童，注意休息，清淡饮食，通常不用特殊治疗；对于婴幼儿，还应密切注意孩子的精神状态和反应，当孩子出现哭闹不止、拒奶等现象时考虑及时就医。家庭用药方面主要是对症治疗。当孩子体温超过38.5℃或之前有过抽搐史，应及时给予退烧药物治疗，常用的退烧药有布洛芬或对乙酰氨基酚，给药时应根据孩子的年龄和体重调整剂量。6个月以上的孩子，家中可以备布洛芬或对乙酰氨基酚，任选即可。6个月以下、2个月以上的孩子，可备对乙酰氨基酚。2个月以下的孩子一般不服用退热药，出现发热后应及时就医。布洛芬和对乙酰氨基酚4~6小时用药一次，24小时内不应超过四次。
儿科医生还特别提醒：服用退热药物主要是为了缓解儿童症状，减少不适感，不用追求一定要将体温降至正常。
网友评论