骨科医生说“封闭”

哪些情况可以打“封闭”

什么是“封闭”治疗？

中医院骨科主任，副主任医师潘天明介绍，打封闭在临床上称为封闭疗法，是指将一定浓度和容量的激素药物和局麻药物混合，注射到病变区域，可以消炎止痛，解除痉挛。在减轻患者痛苦的同时，也可以起到一定的治疗作用。另外关节腔内注射时，还可以补充关节内黏弹性关节液成分玻璃酸钠。还有近年来比较新的治疗技术PRP（富血小板血浆），它可以起到消除炎症，使退变和受损的软骨修复再生的作用，是力图彻底治疗骨关节炎的一个方法。

可以打“封闭”的情况：

1.局部疼痛。比如一个点的疼痛，才能采用打封闭治疗。同时局部这个点比较明确，是能够摸到的压痛点。

2.需满足软组织损伤和无菌性炎症两大条件。例如退行性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性关节炎、运动中的扭伤、拉伤等。骨折、割伤、感染性关节炎等则不适用，否则可能造成关节化脓性感染，进一步加重疼痛和恶化关节的功能。而一些较深的位置，例如脊椎小关节，不便于注射给药，同样难以采用治疗。

3.为了保证封闭治疗的安全，每个负重关节的一个注射疗程不能超过2-3次，一般要间隔3个月以上。

对封闭治疗的误解

一怕激素产生依赖。很多人听到激素，就会联想到成瘾性，担心会依赖。其实打封闭产生的习惯性及依赖性，是在长期、大剂量、反复应用后出现的。正规医院打封闭，会根据病情严格掌握剂量、次数，医生会慎重使用。

二怕“治标不治本”。从作用机制看来，封闭治疗的确属于对症处理，即治“标”。虽然不能从根本上去除病因，但的确能使症状减轻甚至消失，预防并发症，不必为之过多担忧。

潘天明主任提醒，认识到打封闭治疗关节炎的“利和弊”十分重要，不需要对治疗感到恐惧，亦不可过度使用和依赖。打封闭其实并不是临床治疗疼痛的第一选择，也不能作为常规治疗手段，只有在特殊情况下，经过有经验的医生合理评估，才能给患者使用封闭治疗。同时，治疗效果也与医生的经验密切相关。如果出现关节疼痛等症状，建议到正规医院专科尽早就医，请医生判断该不该采取封闭治疗，才是正确的选择。

骨科，不只管骨头

骨骼、肌肉、软骨和韧带四个要素组成了人体的运动系统。潘天明主任进一步介绍，要想正常跑跳、自由运动，骨科要面对由骨骼、肌肉、软骨和韧带组成的整个人体运动系统，而不仅是解决单单骨头的问题。

骨骼——起支撑和保护身体的作用，成人一般有206块骨骼，分为颅骨、躯干骨和四肢骨三大部分，骨科主要处理躯干骨和四肢骨。

肌肉——可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。骨科主要处理骨骼肌。骨骼肌通过肌腱与骨骼相连，能人为自由收缩，牵动骨骼改变位置，完成各种动作。

软骨——相当于汽车的轮胎，具有较大的韧性和弹性，能减小骨骼之间的摩擦力，并缓冲跑、跳及其他运动带来的震动和冲击力。

韧带——就是口语中的“筋”，一般附着在相邻的骨骼上，起连接和固定作用，还能加强关节的稳定性，从而保护关节内的其他结构。

骨科所有伤病都可以用“失衡”两个字概括，一旦四个要素失去平衡，运动系统就无法正常工作。人体运动系统存在“木桶效应”，只有四种要素均衡发展，运动系统才最高效运转，其中某个要素性能不好，运动能力就会大打折扣。