可能不少人的体检报告上都会出现一个“常客”——结节,比如肺结节、乳腺结节、甲状腺结节……很多人听说,结节是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的疾病,有癌变的风险,因此很多人都谈结节色变。体检查出结节,真的会癌变吗?结节会不会癌变?
严格来说,并非所有结节都会癌变。
潘卫华主任介绍,结节从形态上讲是一种球状或者近球状的突起物,从触觉上说就是一个小肿块,可见于体内多个器官,如肺、甲状腺、肝脏、乳腺等。大多数结节内部通常实性(内部为软组织),这是和囊肿(内部为液体)的最大区别。结节可通过影像学或触诊等方法发现,如肺结节在胸部CT通常呈现圆形白色阴影。
结节有三种类型:良性结节(不会癌变)、恶性结节(其实就是早期肿瘤)和混合结节(良性和恶性均存在,发展较恶性结节慢),单纯通过影像学很难区分结节类型,通常需要结合其他表现来判断。
首先是结节外形。通常情况下结节越大,形状越不规则,恶性可能性越高。
其次是危险因素。如果存在癌症家族史,则恶性结节几率较大;长期职业暴露于危险因素(如接触辐射、长期抽烟史等)也会增加恶性结节发生概率。
最后是年龄因素。由于年龄与癌症发生密切相关,因此老年人出现结节则需高度注意。
常见结节有甲状腺结节和肺结节等。如肺结节是肺部出现的微小肿块,大小在3厘米以下(大于3厘米通常称为肺肿物)。近年来随着CT等诊断技术分辨率的升高,大量小的肺结节(几个毫米)在进行常规体检时被发现(所有成年人肺部CT扫描中近一半存在肺结节)。大部分肺结节都是无害的,小于2厘米的肺结节90%以上均为良性。
体检发现结节很正常,不必太过恐慌,建议:保持正常的心态,要知道大部分结节都是良性,不会给身体带来太多麻烦;如果不放心可进一步与专业医生进行沟通,医生可结合结节形态、临床表现、个人病史等因素对结节风险给予一个整体判断;定期体检观察结节的大小变化。通常认为2年内结节大小没有发生明显增加就是良性结节,不必采取干预措施。
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