张女士因为眼睛看东西模糊去看眼科,眼科医生查看眼底后问她:你有糖尿病吗?她说有;医生问她血糖多少?她说不知道。眼科医生告诉她,你这是糖尿病视网膜病变,估计血糖较高,让她先去内分泌科检查治疗。
内分泌检查发现,张女士不但出现了糖尿病视网膜病变,而且还已经出现了糖尿病肾病。她知道自己有糖尿病,也知道用药,但对血糖情况和身体状况不闻不问,不管不顾,任由疾病发展。这种“散养”的方式对待糖尿病,不出问题才怪。
糖尿病眼病,糖尿病的重要并发症之一
糖尿病是21世纪全球面临的最严重、最紧急的健康问题之一。中国也成为世界糖尿病患者最多的国家。
市中医院内分泌科主任,主任医师鞠长年在糖尿病、甲状腺疾病的诊治方面有较丰富的临床经验。他分析指出,糖尿病本身不可怕,但糖尿病的并发症很可怕,是导致残疾和死亡的主要原因,是糖尿病经济负担的主要部分,会对生活造成严重的危害。糖尿病眼病,就是非常重要的一类并发症。
超过三分之一的糖尿病患者伴有视网膜病变,这也是造成成年人失明的一个主要原因。事实上,每个糖尿病患者都有发生糖尿病眼病的风险。患糖尿病的时间越长,发生糖尿病眼病的概率就越高。
通常来说,糖尿病眼病的症状有很多,最直接的体现就是糖尿病患者视力下降。最初症状比较轻微,但如果没有及时发现并加以控制,就会逐渐恶化。
与糖尿病相关的眼病包括一系列疾病,如屈光不正、复视、白内障、青光眼和糖尿病视网膜病变。与非糖尿病患者相比,罹患糖尿病的人患白内障、青光眼的风险会增高60%和40%,而糖尿病视网膜病变是导致视力丧失最常见的原因之一。
糖尿病眼病,预防为先,早诊早治
一般来说,糖尿病是终身性疾病,需要调整生活方式,监测血糖,定期检查身体,及时调整治疗方案,把血糖长期控制达标,以避免并发症的发生。
由于糖尿病所造成的眼部损害一般是不可逆的,绷紧防治糖尿病眼病的弦,警惕糖尿病眼病的发生就成了糖尿病患者维护眼健康的重中之重。
首先,定期检查早发现。1型糖尿病患者,过了青春期后应定期检查眼底。患糖尿病超过5年的2型糖尿病患者建议每一年检查一次眼底,或者根据病情增加检查频率。第二,早期治疗莫延误。如果已有眼部并发症,一定要在早期遵医嘱积极进行治疗,千万不能因为麻痹大意而延误治疗的最佳时机。第三,综合治疗控进展。良好的血糖控制有利于糖尿病眼部病变的改善,与此同时也要控制血压、血脂,调整高尿酸、体重、高血黏度等代谢紊乱,并且戒烟限酒,多管齐下才可以预防或延缓糖尿病眼病的发生发展。
鞠长年主任分析认为,糖尿病并发症多而且杂,可发生在全身各处,会让患者饱受折磨。心血管并发症、脑血管并发症和肾脏并发症是三大主要影响糖尿病患者寿命的并发症。此外,还有眼部、足部、周围神经病变等慢性并发症。
如果血糖控制不好,慢性高血糖会影响各个组织器官,首当其冲影响的就是血管。无论是大血管还是微血管,都会造成心脑血管的问题,引起冠心病,缺血性脑卒中,还有外周动脉血管病。我国每3位2型糖尿病患者中,就有1位患有心血管疾病。心血管疾病是2型糖尿病患者的主要致死原因。
鞠长年指出,得了糖尿病之后,一定要定期到医院复查,及早发现是不是有并发症发生的早期表现。中医院开展防控糖尿病系列活动,对糖尿病实行综合管理。中医院内分泌科医护人员经常走进社区糖友家中,监测糖友及其家人血压血糖情况,并作具体的分析及生活方式的指导。为更好地为患者服务,中医院糖尿病小组还举行了胰岛素注射技能大比拼,“以赛促学,以学促用”,不断提高糖尿病专科护理水平,让全院的糖尿病患者得到优质的糖尿病专科护理服务。
中医在治糖尿病特色显著
中医在治疗消渴病(2型糖尿病)方面,特色优势显著。
中医院副院长、副主任中医师丁冬生,对中西医结合治疗内分泌科常见病如糖尿病及甲状腺疾病积累了丰富的临床经验。他介绍说,消渴病是中国传统医学的病名,是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。根据临床表现,中国传统医学的消渴病与现代医学的糖尿病基本一致。人体之所以产生疾病与阳气的虚损和运行有关,消渴病的发病也不例外。消渴病早期多有“燥热”症,但燥热为标,阴虚为本,互为因果,阴愈虚燥热愈甚。阴虚不能敛阳,虚火浮游于上、于外,灼伤津液,故“渴”,需引水以自救,即成“消渴”之病。为何会出现阴虚燥热,其实是因为“阳气”不足所致的。
中医治疗本病有一定优势且特色鲜明,主要以温通、散寒、祛湿、活血等方法为主。中医院内分泌科通过长期摸索,探讨出一套相对有效的综合治疗方法,以六经辨证用药为基础,运用经典汤方加减口服,配以中药外洗浸泡,并与针灸康复科合作,配合针灸理疗,大大提高了糖尿病周围神经病变症状的缓解率。此外,内分泌科护理人员还开展了具有专科特色的“养生花茶”“八段锦”等优质护理举措。
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