中医院成功实施经皮冠状动脉造影术

中医院成功实施经皮冠状动脉造影术

心血管疾病治疗迈上新台阶

丹阳市中医院心血管科成功开展经皮冠状动脉造影术。该项技术的成功开展，标志着冠脉造影技术将更加广泛地应用并服务于医院临床工作，掀开了中医院冠心病微创介入治疗的新篇章。

心血管疾病目前是对人体危害最大的一种疾病，占死亡率的第一位，已经超过了恶性肿瘤。在中国，冠心病又是心血管疾病中最严重的一种疾病。由于该疾病的发病率及致死率高，目前已引起人们的广泛重视。

冠心病一定要早发现、早诊断、早治疗，尤其是对危险因素干预，才可有效防止或减少急性心肌梗死、猝死、恶性心律失常等严重后果。

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过外周动脉（如桡动脉、股动脉），将造影导管送到冠状动脉，注入造影剂的同时在不同的角度利用X线对冠状动脉进行显影。这样，既能了解冠状动脉的解剖结构、管腔狭窄的程度，又能对冠脉血流情况进行动态观察。

有位心内科专家比喻很形象：如果把心脏看成是一座房子，那么，心电图是看房子的电路通不通；心脏彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脉造影则是检查水管堵不堵，这管子里锈成啥样。

冠状动脉造影术的技术分类：

1.经皮冠状动脉球囊血管成形术；

2.冠状动脉支架植入术；

3.冠状动脉旋磨术；

4.冠脉内血栓抽吸术；

5.切割球囊成形术。

冠状动脉造影适应证及禁忌证

根据冠状动脉血管狭窄的部位及程度不同,冠心病的临床表现有心绞痛、心肌梗死、心律失常、无症状性心肌缺血、甚至猝死等状。动脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在狭窄以及狭窄的严重程度，还可以为下一步的治疗方案提供依据。

冠状动脉造影适应证主要包括：

1.稳定型心绞痛或无症状心肌缺血患者；

2.不稳定心绞痛患者；

3.急性心肌梗死患者（或疑诊心肌梗死、ST段抬高或新出现束支传导阻滞患者）；

4.非心脏手术患者术前评估（疑诊冠心病或已知罹患冠心病）；

5.瓣膜疾病患者。（1）胸部不适的成人患者在行换瓣术或者球囊成形术之前，非侵入性影像学提示心肌缺血或者同时出现；（2）无胸痛症状的中老年患者／有多个冠心病易患因素的患者拟行换瓣术；（3）有冠状动脉栓塞证据的感染性心内膜炎患者；

6.心力衰竭患者。（1）收缩功能不全导致的充血性心力衰竭患者伴有心绞痛或者局部室壁活动异常／心肌扫描成像发现可逆心肌缺血；（2）心脏移植术前；（3）继发梗死后室壁瘤或其他心肌梗死后机械并发症的充血性心力衰竭患者。

冠状动脉造影是一种比较安全、有效的检查，无须开刀，在局部麻醉下就可完成，患者全程清醒。患者桡动脉穿刺的术后就可下地活动，不受年龄、性别限制，绝大部分患者都能耐受，现已逐渐成为大家普遍认可的一项检查。对于冠心病或者怀疑冠心病的患者来说，冠状动脉造影不仅可以明确诊断，还能明确血管病变程度，有助于医生制定治疗方案。

不过，冠状动脉造影术也有禁忌证，主要包括：

1.急性肾功能衰竭；

2.继发于糖尿病的慢性肾功能衰竭；

3.活动性胃肠道出血；

4.有可能和感染相关的不明原因发热或尚未治愈的感染；

5.活动期中风；

6.严重贫血；

7.严重、尚未控制的高血压；

8.伴随有相关临床症状的严重电解质紊乱；

9.由于心理或者全身疾病使患者无法配合冠脉造影者；

10.伴随有显著缩短患者生命或者增加介入治疗风险的严重疾病；

11.拒绝进行PTCA、CABG等治疗的患者；

12.洋地黄中毒患者；

13.失代偿充血性心力衰竭或急性肺水肿；

14.严重凝血功能障碍；

15.主动脉瓣感染性心内膜炎；