不孕不育受到重视，诊疗纳入医保

今年两会期间，有全国人大代表建议，将不孕不育诊疗纳入医保。9月15号，国家医疗保障局对“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”进行了答复。答复指出，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。

不孕不育为什么会如此受到重视？

市中医院妇产科主任王萌瑞在女性月经病、不孕症方面有一定的研究。她介绍，随着生育年龄推迟、生活压力大等原因，不孕不育夫妇人数不断增加。研究报告显示，2016年中国不孕不育患者已占孕龄人口的15%。而因为不孕不育率的逐年增长，带来的是人口数量的下降，这也极大地影响了社会和家庭的和谐。

王萌瑞主任介绍，引起不孕不育的原因有很多，除生理性的疾病外，一些不良习惯也可能导致不孕不育。许多女性不孕和男性不育，都是由于后天不良习惯造成的恶果。具体哪些行为影响生育能力呢？

肥胖——男女肥胖都影响生育力，肥胖也是导致不孕的重要因素。肥胖对不孕的影响，主要源于肥胖会导致糖、脂、蛋白质代谢异常及其对内分泌系统的伤害。肥胖容易导致胰岛素抵抗，胰岛素水平升高会对卵巢产生刺激，促进雄激素的合成与分泌。雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育，造成多囊卵巢综合征及排卵障碍，进而导致不孕，多囊卵巢综合征患者的常见症状也是肥胖。

年龄——30岁之前生育力最好。一般来说，在22~28岁之间，是女性一生中卵巢功能最好的时期，卵子质量好，受精能力强，卵巢分泌激素的水平也比较稳定。过了30岁，女性卵巢功能开始下降，表现为卵子数量减少，质量变差。而35岁以后女性生育能力则会更明显地走下坡路，较难受孕。

烟酒——吸烟饮酒会影响生育力。研究表明，长期吸烟喝酒等不良嗜好，主要影响女性月经周期、输卵管功能、受精卵的着床及发育，使女性妊娠率下降

流产——会导致怀孕越来越难。多次人工流产会使女性怀孕越来越难。反复人工流产引起的输卵管梗阻、子宫内膜过薄等是造成女性不孕的首要因素。子宫就好比土地，越肥沃种子越容易生根发芽。可每次打胎，都是对子宫内膜、对生殖健康的一次严重伤害，不仅不易受孕，还容易流产。

不孕不育，不单只是女性的问题。王萌瑞主任特别指出，很多人遇到不孕不育的问题时，往往会认为一定是女性的原因，因此即使做检查也往往是女性检查为主，因此耽误了许多时间，但事实并非如此。因为男女双方均参与生育过程，因此也就均有可能因某种疾病或异常而导致不孕或不育。有研究显示，不孕不育夫妇中，约20%的不育症完全由男方原因引起，30%~40%是由男女双方原因引起。

所以，不要一说到不孕不育就觉得是女性的问题，想要快速、有效地解决，就要夫妻双方均接受正规检查，以确定谁出了问题。