“谈骨论筋”建设创伤救治体系

中国医师节，丹阳市人民医院重点专科系列报道之三

“谈骨论筋”建设创伤救治体系

丹人医骨一科（六病区）部分医生。

丹人医骨二科（七病区）部分医生。

丹阳市人民医院骨科在丹阳骨科医学发展史中是最早独立成立的科室，现为镇江市临床重点专科。年门诊量达54700余人次，年手术量达3200余台。全科医护共104名，其中主任医师、副主任医师10人，硕士及以上17人，副主任护师、主管护师15人，其中省、市级专科护士5名。

丹人医骨科现设两个病区，各有56个核定床位，六病区收治脊柱和关节疾病患者，七病区主要收治创伤患者。骨科三个主攻方向分别为创伤骨科、脊柱外科、关节外科。牵头成立的区域性创伤救治中心，承担整个丹阳市和辐射镇江市其他区域的医疗服务和疑难危重病人抢救及专科医生培训。

1.创伤骨科：主攻各种骨科创伤。在四肢骨折方面率先采用国际先进的生物学固定治疗原理和微创理念，特别是关节内骨折的治疗已经达到了省内先进水平。对骨盆髋臼骨折、陈旧骨折、复杂关节内骨折特别是骨折后并发症的处理有丰富的临床经验。足踝外科和肩肘外科发展迅速，关节镜下治疗在镇江地区处于领先地位。断指、断腕、断肢再植，游离足趾移植拇指再造术常规开展。2018年创伤骨科正式成立足踝外科、肩肘外科、膝关节周围损伤、骨盆髋关节损伤以及手外重建修复外科5个二级亚专科。（1）足踝外科：主要诊治范围包括足踝部骨折脱位，踝关节不稳定与韧带损伤，足踝部化脓性感染，足踝部退变性关节炎及创伤性关节炎等无菌性炎症疾病，足踝部先天性扁平足、高弓足、拇外翻等疾病，跟痛症等慢性疼痛。目前以足踝外科关节镜技术运用为特色，关节镜下踝关节治疗均取得较好的临床疗效。（2）肩肘外科：主要诊治包括肩肘关节周围骨折内固定手术及上肢骨折术后骨不连等手术治疗，肩肘关节急慢性损伤，肩肘关节功能障碍及骨坏死的功能重建、关节置换，上肢创伤骨折治疗。其中，肩肘关节镜下治疗等形成特色。（3）膝关节周围损伤：诊治范围包括股骨髁、胫骨平台等膝关节周围骨折，半月板损伤撕裂，交叉韧带损伤断裂，周围血管神经损伤修复，骨性关节炎，髌骨软化症，膝关节特异性及非特异性感染。对于复杂胫骨平台骨折已熟练开展在较小的创伤下完成骨折复位固定。（4）骨盆髋损伤：诊治范围主要包括骨盆、髋臼骨折，骨盆骨病和肿瘤，髋周先天性疾病、感染、软组织疾病；其中骨盆骨折微创治疗为其特色，急性创伤骨盆经皮外支架复位固定、经皮螺钉骶髂关节复位固定等，在临床上均取得很好的疗效。（5）手外重建修复外科：常规对指趾离断、肌腱、神经、血管断裂缺损等进行再植、修复，对手部感染、先天畸形、疤痕挛缩等重建修复，并以神经血管修复术、断指再植及带血管蒂皮瓣移植术等为特色。

2.脊柱外科：以脊柱退变、创伤为专业主要的发展方向，以颈椎病的诊疗和脊柱微创手术为学科的特色。积极开展经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、微创腰椎椎间融合术、颈椎前后路联合入路减压融合内固定、颈椎前路椎间盘切除、颈椎椎体次全切除、颈椎后路单开门椎管扩大成形术钢板内固定、Zero-P治疗颈椎病、人工椎体植入手术、腰椎间盘髓核摘除、椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折、腰椎常规减压融合内固定术、椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折、经皮椎体成形术（PVP）、后凸成形术（PKP）、后路经椎间隙截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形、脊柱结核病灶清除、脊柱肿瘤切除等手术。

3.关节外科：以治疗各类关节内疾病为特色。对老年性髋关节和膝关节骨关节病、类风关、股骨头缺血性坏死成年人髋关节发育不良及严重关节畸形进行全髋、全膝关节置换术、髋关节翻修术。近几年OCM、DAA术式在骨科ERAS征程中起到了推动作用。关节镜手术是镇江地区熟练开展的医院之一。另外肩关节盂骨折、肩关节不稳定、肩袖撕裂、肩峰撞击症及钙化型肌炎、髋关节撞击症、踝关节慢性疼痛、距骨坏死、跟骨撞击症、跟痛症等均在关节镜下完成。

策划/组稿：丹阳市人民医院宣教科