中医院江苏省糖尿病专科护士顾婷分享阅读心得，获得阅读分享会二等奖。
糖尿病是我国乃至全球性的多发病和常见病，在世界范围内，糖尿病的发病率急剧增高，严重威胁人类健康。糖尿病对人体的危害是多方面的，包括心脏、肾脏、眼等全身器官，若不控制可出现心梗、肾衰、肢体坏疽、失眠等严重并发症。
与庞大的患病群体相比，低知晓率是我国糖尿病流行特点之一。另外还有一支糖尿病人的“后备军”同样不容忽视，那就是糖尿病前期。一项调查显示，我国约有4亿人处在糖尿病前期，但90%的人并不知晓。一旦未能及时察觉高血糖异常，也就谈不上及时干预和控制血糖。
那么，怎么才能尽早发现糖尿病或了解自己是否处于糖尿病前期呢？
市中医院内分泌科主任、主任医师鞠长年介绍，糖尿病前期之所以较难察觉，是因为这个糖尿病的前兆阶段并不存在诊断糖尿病所需的典型症状，它是一种代谢异常的状态，被视为一种糖尿病和心血管疾病风险增加的状态，只有高血糖作为唯一的标志，而没有其他任何症状。这也就意味着，定期体检，尤其是糖尿病高危人群定期做糖尿病筛查是非常重要的。
糖尿病前期根据血糖升高程度，分为空腹血糖受损（IFG）、葡萄糖耐量受损（IGT）或二者兼有。空腹血糖筛查是简单易行的方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊空腹血糖正常的IGT者的可能，可进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。
对于成年人的糖尿病高危人群，宜尽早开始进行糖尿病筛查。对于儿童和青少年的糖尿病高危人群，宜从10岁开始，但青春期提前的个体则推荐从青春期开始。首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次，初始结果异常者，应加强随访。
多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”是糖尿病的典型症状。鞠长年主任还提醒，虽然糖尿病前期的症状难以发现，但糖尿病存在一些症状，有助于患者早察觉、早就医。在出现这些症状以前，患者可能会出现：餐前易有饥饿感，甚至有冷汗、心悸等低血糖症状；乏力；口干、牙龈肿痛等口腔不适；皮肤瘙痒、伤口难愈合，易感染；勃起功能障碍；不良孕产史；严重脱发；视物不清、手脚感觉障碍、尿中有泡沫等。因此如果有上述表现，应该及时去医院检查。
破糖尿病“魔咒”法宝
鞠长年主任指出，糖尿病就是一种生活方式病。由于人们生活方式改变又没有重视疾病的预防，吃得多动得少，很容易能量过剩堆积在体内，从而引起肥胖、高血压、高血脂，继而增加患糖尿病的风险；另外现代人竞争激烈工作压力大，也使人体内分泌代谢发生紊乱，增加患糖尿病的风险。
【榜样】张先生家族有糖尿病史，他自己血糖值达到临界值。但他坚持每天运动一小时，长年快步走，饮食方面严格控制，少吃高糖、高油、高脂的食物，青菜、水果稍多吃，少熬夜。几年过去了，他的血糖值降至正常，控制得很好。他终于用管住嘴和迈开腿这两大法宝破了家族人人得糖尿病的“魔咒”。
鞠长年主任分析指出，张先生的成功例子值得学习。我国18岁及以上居民吸烟、过量饮酒、不合理膳食和身体活动不足等行为危险因素普遍存在，超重与肥胖、血压升高、糖耐量受损等生物因素近10年迅速升高，如果这些危险因素不能有效加以控制，目前全国的1.4亿人糖尿病前期者，即糖尿病“后备军”很快就会成为“正规军”。
你是不是糖尿病“后备军”？
中国人是舌尖上的民族，自从我国经济条件改善后，肥胖人群越来越多，糖尿病发病率随之升高，其实糖尿病可防可治，关键看我们是否重视，因此个人做好糖尿病防治工作，要从管住嘴迈开腿开始。
年龄超过45岁、肥胖人群、曾经在妊娠时有血糖偏高的情况、有高血压或生活方式不健康者（比如久坐、吃得太精细、营养太丰盛）、有遗传家族史等都是糖尿病的高危人群。体检时血糖升高应得到重视。
糖尿病诊断标准：
糖尿病的诊断标准为空腹超过7.0mmol/L；
75克葡萄糖两小时后抽血检测或随机血糖值大于11mmol/L；如果体检时发现血糖没有超过上述标准但偏高（例如空腹血糖6.8mmol/L左右），最好做进一步检测，看是不是糖耐量异常。
糖耐量异常（血糖不正常但未达糖尿病）：6.1-6.9mmol/L（空腹）75克葡萄糖两小时后血糖值7.8-11mmol/L。
哪些症状应去内分泌科就诊？
糖尿病是内分泌代谢科最常见的疾病。除了糖尿病，黄褐斑、妇科病、不孕不育、甲状腺疾病、更年期提前以及儿童发育问题等等，都是内分泌科“管辖”范围。
中医院副院长、副主任中医师丁冬生，对中西医结合治疗内分泌科常见病如糖尿病及甲状腺疾病积累了丰富的临床经验。他认为，内分泌系统影响我们的新陈代谢、生长、发育、生殖、衰老、病变等，实现对人体生理功能的调控。这样一个重要系统如果紊乱了，会悄然影响你的健康，老少通吃。内分泌正常时，看不见摸不着，一旦内分泌乱了，你却能感受到，还全身遭殃。他认为，调节内分泌，需从改善生活方式入手。解决内分泌失调，不能光靠药物，还要通过放下手机、平衡饮食、生活规律、适当运动、情绪调整等综合手段一起发力。
就诊指南：
内分泌科是医院中一个专门治疗内分泌相关疾病的地方，主要负责糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、脂质代谢紊乱以及甲状腺、垂体、肾上腺、性腺、甲状旁腺等疾病的临床诊治。市中医院内分泌科成立了丹阳地区第一个糖尿病强化治疗中心，成立了丹阳地区第一个糖尿病健康教育中心。
以下症状应该去内分泌科就诊：
◆体重改变：体重减轻或增加，如消瘦、肥胖。
◆体格发育障碍：生长发育障碍，如过度矮小或巨大。
◆精神症状：精神兴奋、烦躁易怒、抑郁、少言寡语。
◆骨骼系统改变：不明原因的骨痛、腰腿痛、骨质疏松、易骨折。
◆消化道症状：食欲减退、亢进、腹胀、大便次数增多。
◆尿量改变：口渴、多饮、多尿、夜尿增多。
◆浮肿：尤其是伴有皮肤干燥、唇厚舌大者。
◆症状性高血压：尤其伴有多血质外貌、痤疮、周期性下肢肌无力或阵发性高血压。
◆皮肤或毛发改变：皮肤色素沉着、紫纹、毛发改变、内分泌性痤疮。
◆生殖及性功能改变：女性月经失调、乳腺增生、性早熟、不孕不育、男性阳痿。
◆其他常见症状：怕热、畏寒、心慌、胸闷、头痛、视力减退、软弱无力等。
中医在治糖尿病特色显著
中医在治疗消渴病（2型糖尿病）方面，特色优势显著。中医院内分泌科已通过了镇江市中医重点专科评审。
中医院内分泌科鞠长年主任医师在糖尿病、甲状腺疾病的诊治方面有较丰富的临床经验。他介绍说，消渴病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。根据临床表现，中国传统医学的消渴病与现代医学的糖尿病基本一致。人体之所以产生疾病与阳气的虚损和运行有关，消渴病的发病也不例外。消渴病早期多有“燥热”症，但燥热为标，阴虚为本，互为因果，阴愈虚燥热愈甚。阴虚不能敛阳，虚火浮游于上、于外，灼伤津液，故“渴”，需引水以自救，即成“消渴”之病。为何会出现阴虚燥热，其实是因为“阳气”不足所致的。
中医治疗本病有一定优势且特色鲜明，主要以温通、散寒、祛湿、活血等方法为主。中医院内分泌科通过长期摸索，探讨出一套相对有效的综合治疗方法，以六经辨证用药为基础，运用经典汤方加减口服，配以中药外洗浸泡，并与针灸康复科合作，配合针灸理疗，大大提高了糖尿病周围神经病变症状的缓解率。此外，内分泌科护理人员还开展了具有专科特色的“养生花茶”“八段锦”等优质护理举措。
中医院内分泌科还经常组织糖友会的糖友及家属们参加“农家乐”等活动。第二个中国医师节期间，中医院江苏省糖尿病专科护士顾婷分享阅读心得时，介绍了通过食物模型进行饮食宣教等做法，赢得众多点赞，并因此获得阅读分享会二等奖。
