温馨告白，护理专科倾情守护生命

温馨告白，护理专科倾情守护生命

——丹阳市人民医院十大护理专科“5·12”专题报道

引言：芳香自远，花魂传爱。专科护士是身怀绝技的“护理专家”，他们在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长。随着诊疗技术的发展，培养高素质的护理人才投身于护理实践，在专科领域发挥“带头人”作用，为患者提供高质量的服务，已成为广大患者的迫切需求。丹阳市人民医院秉承“一切以病人为中心”的服务宗旨，着力培养专科人才、拓新专科服务，全院现已形成了十个护理专科，迈出了医护同心的新步伐。在第108个“5·12”国际护士节到来之际，本报特别推出丹人医十大护理专科学组专题报道，展示“白衣天使”新风采。

护理之路，犹如一场爱的马拉松，望不到终点，但丹人医护理团队坚信，只要心怀大爱，坚守誓言，就一定能在所挚爱的征途上，守望生命保健康，换来花开满芳径。

伤口造口护理专科学组——

小袋子里的大艺术

随着患慢性疾病及结直肠癌、膀胱癌病人的增加，伤口、造口患者就诊量日益增多，慢性伤口、压疮、造口处理问题越来越复杂。为更好地为患者提供专业化的护理服务，丹人医于2014年开设了丹阳市首家伤口造口护理门诊。该门诊由拥有国际造口治疗师、国际伤口治疗师资质的护士长张琴慧及两名镇江市级伤口造口专科护士尹小娟、潘利平负责，专门为有伤口、造口及大小便失禁的患者，提供专业的治疗、护理及指导。由张琴慧带领的团队已为院内外上万余名患者提供专业的服务，对处理疑难伤口、造口有非常丰富的经验。该门诊采用国际先进、全球倡导的伤口湿性愈合理念，根据病人情况，采用国际先进的伤口敷料，预防和处理各种伤口、造口与溃疡及压疮等，帮助病人修复伤口，减轻患者在治疗过程中的疼痛和不适，加速伤口愈合，缩短治疗周期。不仅给患者解决伤口护理的困难，还能减轻患者的换药痛苦和经济负担，获得患者的广泛好评。

在伤口造口专科护理门诊，护士们组建了医患微信群，在线及时解答患者提出的疑问，不定期推送相关健康宣教知识，为患者提供专业的护理指导，并制定提供个性化、针对性的自我管理方案，帮助患者预防各类慢性疾病并发症。通过开展长期跟踪服务，予以持续的心理抚慰与支持，帮助患者更好地面对疾病、应对生活。

伤口造口护理专科学组负责人张琴慧温馨提醒：患者接受造口手术后，往往会有一个从不接受、被迫接受、接受、坦然接受的心理过渡期，在前3个阶段，医生及造口护士会反复和患者交流接触，只需要半年左右，造口病人就可以成功实现从愁眉苦脸到坦然自如的转变。丹人医“造口之家”的微信群已持续多年，队伍也在不断地扩大，造口病人一定要调整好心态，多参加社会活动，只要掌握护理技巧，完全可以拥有高质量生活。

伤口造口门诊时间：周三下午，周五下午（门诊二楼外科诊区）。

静脉治疗护理学组——

打造支持治疗“生命线”

静脉治疗学组成立于2007年，承担全院静脉输液管理和全市静脉治疗培训，目前已熟练掌握套管针穿刺、超声引导下PICC置管、输液港植入、导管维护、导管相关性并发症诊治等高难度护理操作技术，团队目前有32人，有护理、介入、影像、超声、药学等多学科参与，其中市级专科护士3名，省级专科护士3名，PICC专职护士2名。全体成员秉承“一切以病人为中心”的服务宗旨，用精湛的技术竭力为患者服务。2008年，丹人医静脉治疗学组即开展了PICC置管术，2015年成为丹阳市首家、也是目前我市唯一的一家采用超声引导下PICC置管的医院。医院不断组织理论和技能培训、考核，使团队护理水平不断提升。2010年，医院又开设了全市首家静疗护理门诊，承担全市范围内导管护理、置管以及疑难病例的会诊，每年门诊量4000余人次。2016年再次引进输液港技术，使丹阳市静脉置管技术实现质的飞跃。静脉治疗护理门诊处理：PICC导管的定期维护换药；输液港的插针及维护；静脉导管相关并发症处置：导管堵塞、异位、滑脱、漏液、感染、断管；输液相关并发症处置：输液渗出、造影剂或化疗药外渗、静脉炎、局部感染；输液工具评估与选择、居家维护指导。

静脉治疗护理专科学组负责人裴晓娟介绍，患者因为长期输液，往往会导致两个手臂肿胀，就连抬一下手臂都需要家人帮忙。药物尤其是化疗药物，腐蚀性强，对血管的刺激非常大，易损伤血管，造成静脉炎。晚期肿瘤患者营养状况差，每天输液找不到血管，穿刺时患者痛苦，护士着急。因为外周血管的直径、管壁厚度、血流速度等都不如深静脉血管，而输液港让血管不再难找，成为患者化疗和支持治疗的生命线。

专科全年门诊时间：每周二、周五下午13：30-17：30（夏季）13：00-17：00（其他季节）。

母婴护理专科学组——

人医产科，惠泽母婴

丹人医母婴护理学组现有省级专科护士3名，市级专科护士5名，承担母婴护理门诊及临床护理工作，同时制定、修改母婴护理专科的质量标准、操作流程和规范，及时了解母婴护理专科的发展动态、专科护理最新指南，为全市母婴专科提供护理管理指导。

该护理学组在完成本职工作的同时，注重社会公益活动，及时为母婴及社会提供相应的健康教育和干预，学组成员走进电台、社区、学校、家庭，通过开展“国际母乳喂养周”“肚皮彩绘暨准爸爸分娩体验”互动活动以及“空中门诊”、“仁爱行孕期知识讲座”等，开展线下及线上孕妇学校，促进广大孕产妇及家庭全面掌握孕期知识及母婴护理的能力。

丹人医母婴护理学组开展产后出血率、乳胀发生率、会阴侧切率等9项专科质量指标监测，每月进行专科应急预案演练，保障母婴安全。开展特色服务，如无痛分娩、导乐分娩、家庭式产房、自由体位接产、耳穴埋籽治疗产后尿潴留、产后康复操训练、新生儿智护训练、产后抑郁量表调查等。提供哺乳枕、哺乳凳、分娩球、实施术后快速康复措施，为孕产妇提供舒适护理。

母婴护理专科学组负责人陈杏华介绍，妊娠、分娩对盆底肌的损伤非常大，如果不及时修复，会导致盆底肌肉功能障碍，严重的会产生“漏尿”、子宫脱垂等疾病，影响生活质量。正规的产后盆底肌修复是通过自主运动，加上电刺激、生物反馈等技术进行康复治疗。“老观念”是生产后一个月内应尽可能休息。其实产后愈早运动，则身体的复原愈快。顺产后3天，新妈妈们可以下地做些轻微的活动，例如洗手、洗脸、倒开水等。满月后，随着身体的恢复，可以每天做体操或健美操，减少皮下脂肪堆积。同时新手妈妈们也要注意合理适度饮食。食物构成应该以高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪最好，合理搭配，荤素、粗细都要兼顾到，并适当吃些水果。好心情有助产后恢复，所以产妇要时刻保持愉悦的心情。

专科门诊时间：每周三上午08：00-11：30。

急危重症专业学组——

守护生命，与“死神”赛跑

急重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院尤其是三级医院的重要标志。为了提高急危重症患者的护理质量，丹阳市人民医院急危重症专业学组共有核心成员30名，其中省级专科护士8名，市级专科护士6名。主要职责是保障急危重病人的救治护理服务质量和安全，提高急危重病员抢救成功率，拓展护理人员的急危重病护理专业知识，规范急危重病护理技术流程，加强急救理论和急救技术的培训。急危重症专业学组承担全院疑难病例护理会诊，负责急危重患者专科护理指导、督查，培养有急危重症护理能力的护理人才，提高医院综合急危重症救护能力。

丹人医自2016年以来共开展心脏外科手术20几例，急危重症专业学组成员承担术后监护，无一例发生并发症。近年来，随着我院医疗、护理水平的不断提升，急危重病人抢救成功率更是不断提高。此外，该学组致力于全民健康，每年走进社区、工厂、学校等开展义诊，急救知识普及培训，并走进家庭为出院后带管病人进行护理指导、护理咨询等服务。

是不是所有的重症患者都可以进行重症康复治疗呢？急危重症护理专业学组负责人盛洁提醒大家，在患者进行重症康复的过程中，还需注意以下原则：一要加强监护，具备条件者，应尽早离床，避免患者长期卧床导致一系列并发症；二要在科学评定的基础上确定阶段性康复目标，确定超早期标准化康复程序，选用针对性物理因子治疗及中医药辨证施治；三要强调多学科合作，关注整体康复，循序渐进恢复患者耐力，对患者及家属进行适当的心理支持与宣教。

糖尿病护理专科学组——

让“糖友”远离并发症

丹阳市人民医院糖尿病学组成立于2012年，现有省级专科护士3人，市级专科护士1人，临床各科室糖尿病学组联络员20人。负责全市糖尿病医疗和护理工作的开展和指导，定期发布糖尿病领域最新、最前沿科学动态知识，促进大家相互学习、相互交流，并且运用于临床。同时，糖尿病学组还积极开展糖尿病大型患教活动，帮助更多的糖友掌握糖尿病相关饮食、运动、胰岛素注射、血糖监测等自我管理知识。糖尿病学组积极配合临床医生，在全院实施高血糖持续质量改进项目，开展胰岛素泵全院管理，创造了良好的社会和经济效益。糖尿病学组成员分别走进界牌卫生院、皇塘卫生院、司徒卫生院，为基层卫生院护士带去了糖尿病专科理论新知识、新技术；积极参加医院组织的大型义诊活动。糖尿病学组制作了低血糖急救包并应用于临床，获得了糖尿病患者和家属的一致好评。

糖尿病护理专科学组季红温馨提醒大家：糖尿病患者的护理首先要控制食量。对于患者来说，饮食是控制糖尿病的基础，糖尿病患者可以给自己定制一个饮食食谱，充分了解食物的成分和比例。糖尿病患者要控制碳水化合物的摄入，但可以少吃点糖果和水果。如果进行体力活动，可以对患者的饮食稍微放宽，增强患者的体力，消除患者紧张的状态。当患者要自测血糖时，根据自己的实际情况制定一个血糖监测的表格，严格根据时间表进行检测。另外注射胰岛素的人要比其他患者血糖监测的频率更加高一点，因此制定合理的表格至关重要。

专科护理门诊时间：每周二、周四上午08：00-11：30。

血液净化护理专科学组——

科学“洗血”护航健康

丹人医血液净化护理学组成立以来，引领血液净化护理的发展，提升了血液净化护理品质，把血液净化的护理专业水平提升上一个高度，针对血液净化中心管理规范要求，改进透析方式，提高透析质量，提高透析患者依从性，丰富健康宣教内容等，提高了透析患者的透析质量和生活质量。质量管理方面，成立专科质量监控QC小组，参与病房管理、消毒隔离、基础护理、护理安全、专科制度、透析机维修保养等，提出解决方案并实施，比较突出的问题则进入PDCA循环管理，掀起头脑风暴，拟定品管圈主题，提高学组成员的专科理论水平及解决问题的能力。护士对透析患者通过询问、交谈、查阅病历等方法仔细评估患者对自身疾病和治疗护理、认知程度等情况，建立微信或QQ，电话联系，掌握患者透析前后的变化及发生的并发症，及时处理，制定详细的健康教育内容，内容包括：规律透析；内瘘的维护；服药的依从性；饮食、水分的控制；运动指导等。制订相关疾病知识、检查知识、饮食宣教图文卡片，护士介绍后发给家属；在透析等待室及透析开始和结束时播放宣教光碟；每季度组织慢性肾病病友座谈会，做好患者和家属之间的沟通桥梁工作，建立患者交流的平台。

血液净化护理专科学组负责人何小宝认为，对于血液透析患者而言，动静脉内瘘是赖以生存的“生命线”，其重要程度不言而喻。她介绍，日常生活中要保持内瘘侧手臂的皮肤清洁。透析前用肥皂水将内瘘侧手臂彻底清洗干净。透析结束当日穿刺部位避免接触水，创可贴覆盖4~8小时以上，以防感染。如果穿刺部位发生血肿，应立即压迫止血，并用冰袋冷敷。透析结束24小时后穿刺部位可以用热毛巾湿敷，配合喜辽妥或专用精油等药膏按摩穿刺处。同时，内瘘侧肢体避免暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，不要佩戴手镯、手表等饰物，局部不能受压，夜间睡觉不要把内瘘侧手臂垫于枕下，尽量避免侧卧于内瘘侧手臂一侧，内瘘侧手臂避免负重，拎重物。

手供护理专科学组——

无影灯下天使情

手供护理专科学组是指手术供应护理专科学组，目前共有成员15人，其中国家级专科护士3人，江苏省专科护士5人，镇江市级专科护士2人。该学组坚持“以患者为中心，以质量为核心，以安全为重心”，用自己的爱心，诚心满足每位患者的需求，努力争创“社会满意，医院满意，患者满意，医生满意，护士满意”承担的主要工作有：完善科室质量监控体系，完成科室质量监测，积极进行质量改进，完成的品管圈项目及质量改进项目在各级各类比赛中均取得优异成绩。合理安排科室各级各类人员的专科培训，提高专业素养。以病人为中心，开展人性化服务：主要有整个围术期无缝隙陪伴，术前抗生素的规范使用，日间手术的围术期访视，小儿患者的温馨照护，加强压力性损伤、低体温及深静脉血栓的并发症的干预等。适应手术学科发展，开展新技术，新项目，开展科研活动，近年来学组成员发表论文数十篇，国家专利十余项，举办省市级学术会议5次。手供学组之消毒供应中心分学组服务于临床各个科室，其工作质量直接影响医疗护理质量和病人的安全。全体成员牢固树立“以病人为中心，为临床一线服务”的理念，以高度地责任心，保证了临床及一级医院各项无菌物品的及时供应。开展了以“整理、整顿、清洁、安全、素养、节约、安全”为主要内容的以人为本的“7S”管理服务，成立了QC小组，应用PDCA循环法对消毒供应中心的各项工作进行了全面质量管理，保证了供应无菌物品的质量，物品灭菌合格率达100%，临床满意率达98%以上。

手供护理专科学组负责人赵芬兰说，日复一日，年复一年战斗的手术台是我们与死神搏斗的地方，是我们与病魔较量的地方，是我们迎接新生命送上人生最初关爱的地方。当我们从死神手中夺回生命，当我们为患者解除了病痛，当我们迎来一个又一个新生命时，我们感到无比的自豪！当看到病人家属感激的眼神，和新生儿亲人幸福的溢于言表的时候，我们被深深的感动着，体会到了这份平凡工作不平凡的价值。

深静脉血栓护理专科学组——

红色血脉畅通无阻

静脉血栓栓塞症（VTE）是全身静脉系统的血栓性疾病，是医院内非预期死亡的重要原因。如果得不到及时、规范的防治，将会威胁病人的生命。早期识别高危病人并提供积极有效的预防措施，是降低住院病人VTE发生率的关键。

自2014年起，丹阳市人民医院成立了深静脉血栓专业学组。专科护士们不断更新和完善临床护理规范及流程，对全院临床护理单元进行血栓防护质量督导检查，落实和规范各项静脉血栓预防措施。同时招募全院静脉血栓预防骨干，并进行专业培训，增强防护意识，提升防护水平，提高病人生存质量，大大降低住院期间血栓发生率。同时，开展深静脉高危患者及深静脉血栓患者的护理延伸服务。对全院住院病人静脉血栓防护进行持续质量督导检查，提高护士的血栓防护意识，及早识别静脉血栓高危人群并进行有效防护，降低医院内VTE发生率。

丹人医涉及血栓防护的临床护理单元20个。深静脉血栓专业学组有省级专科护士2名，市级专科护士3名，专科护士们都是从全院静脉血栓易发、多发的科室选拔出来的护理骨干。此外，聘请骨科、血管外科医疗专家2名作为学组的学术顾问。近年来，丹人医静脉血栓防治工作已有长足发展，医护人员对血栓防护意识和水平大大提高，通过专业指导和现场督导检查，有效降低住院病人血栓的发生率。

深静脉血栓护理专科学组负责人陈丽萍说，静脉血栓防大于治，我们就是医生的眼睛，将血栓疾病防患于未来，给众多此类疾病的患者带来了福音。她同时温馨提醒大家：以下六类人有罹患深静脉血栓的高风险。有深静脉血栓或肺栓塞病史者；长期口服避孕药、妊娠、盆腔或下肢术后患者；长时间制动的患者；充血性心衰、肥胖、恶性肿瘤、静脉瓣膜返流和静脉曲张、高凝状态的人群。

疼痛护理专业学组——

坚守，为了患者“不痛”

疼痛护理专业学组介绍：随着医学模式的转变和科学技术的进步，越来越多的人开始关注疼痛给人类造成的痛苦和损伤。2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。2004年国际疼痛研究学会确定每年的10月11日为世界镇痛日，提出了“免除疼痛是患者的基本权利”的口号，我们护理人员是与患者密切接触的群体，在疼痛管理中承担指导者、咨询者、教育者、实施者的角色。丹阳市人民医院在2015年成立了疼痛小组，主要负责指导全院护理人员对患者疼痛的管理，规范疼痛的评估方法、流程，正确实施疼痛护理，正确给药，让病人感受到我们在关注他的疼痛、在帮助他消除疼痛，从而缓解患者的焦虑、恐惧、烦躁，让手术患者能尽早进行功能锻炼、早期下床、减少了并反症的发生，减轻患者对手术疼痛但各种担忧，提升了患者的满意度。疼痛学组目前有护理人员22名，每季度进行学组成员的培训，提高成员的疼痛管理护理的水平；制定疼痛宣教手册，对患者进行健康教育工作；制定疼痛护理监测指标；全面实施APS（急性疼痛多学科组织）服务；制定疼痛院内会诊单；配合快速康复外科理念，做好围手术期的疼痛管理；建立医护患合作模式；针对平时工作中存在的疼痛问题，每季度一个主题进行PDCA落实改进。此外，该学组还提供优质的延伸服务，如进行疼痛的义诊，为疼痛病人提供帮助；对疼痛患者进行电话回访，提供功能锻炼、饮食、药物治疗方面的知识等。为更好地为患者提供服务，该学组不断开展新技术、新项目，每年发表学术论文。

疼痛护理专业学组负责人朱君燕介绍，以下七种疼痛出现的时候是报警信号，特别要及时到医院找疼痛专家就诊：原因及科别归属尚不清楚的疼痛；科别归属清楚无特效治疗方法的疼痛；无手术指征的颈、肩、腰腿痛；血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛；神经源性疼痛；某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛；癌性疼痛等。

营养护理专科学组——

做病人心中的暖阳

随着时代的发展，医学的进步，医者越来越倡导临床综合疗法。营养支持治疗已成为临床综合治疗，尤其是重症患者治疗措施中不可或缺的组成部分。在国内，南京军区总医院的专家学者首先开创了临床营养支持的研究。为了跟上国家前沿学术，科学实施营养支持，丹阳市人民医院在临床一线科室挑选多名优秀护士及专科医生组建成营养护理学组，其研究方向及目的，更好地为患者提供科学有效的营养支持及规范的营养支持护理操作。病人需要不断摄取营养才能不被病魔打倒，加以行之有效的治疗方案，最终战胜病魔得以康复。换而言之，如果病人得不到好的营养支持，身体机能也会不断下降，纵使有再好的治疗手段也是无法进行的，可见营养支持的重要性。营养学组逐步完善了全院营养质量监控体系，制定了专科工作规范及操作标准，参与建立肠内和肠外营养支持途径，观察营养治疗的并发症，并对营养治疗的效果进行监测和评价，最终使得患者营养相关并发症明显下降，护理人员的营养学术水平得到进一步提高。

营养护理专科学组负责人季春莉介绍，孕期补充营养素，要坚持八字原则：回归自然，按己所需。所谓“回归自然”，即摄取营养素的最佳方式是均衡饮食。尽管一些补充剂可以弥补饮食的不足，但从食物中获取营养素依旧是最重要的方式。“按己所需”，是指补充营养素忌人云亦云，孕妈要根据自己的身体所需来选择。当孕妈想补充某种营养素时，最好先到医院检查一下自己是否真的缺乏。过犹不及，超量摄入一些营养素，不仅可能对胎儿的生长发育极为不利，比如造成胎儿神经、心血管缺损及面部畸形，而且可能引起流产。她表示，学组今后将不断努力，不断学习创新，为更好地服务广大患者，提高全院的治疗护理综合水平，我们会坚持走下去，走出去。

策划：丹阳市人民医院宣教科

图文：孙红娟 吴唯

◎ 丹阳日报 版权所有◎All Rights Reserved