丹阳市中医院认真贯彻落实医改决策部署,继续对乡镇卫生院中医帮扶,并与导墅镇卫生院共建“骨伤科联盟”,开设专科特色区。近一年来,中医院安排骨科2名中级以上医师在乡镇门诊和手术。上下联动、双向转诊的分级诊疗模式,方便了老百姓,节省了医药费,打通了“服务链”,基层卫生院的中医诊疗水平得到了提高,成效显著。
最近,导墅88岁老太不慎跌倒,导致股骨骨折。由于该老太患有糖尿病、高血压等病,在乡镇难以手术治疗。在基层首诊后,遂从导墅转到中医院进一步诊治,并施行髓内钉内固定术,手术取得成功。目前老太恢复良好。而一些如锁骨骨折等伤情较轻患者赶到中医院求治时,中医院便将其转诊导墅诊疗住院。同样是三级医院医生手术,报销多,离家近,便于家人照料。
市中医院骨伤科副主任潘天明介绍,近1年来,通过落实分级诊疗、打通优质医疗“服务链”,100多个患者在基层首诊后,转到中医院进一步诊治,而导墅、皇塘等地20来个骨科患者,在中医院首诊后,转回到导墅镇卫生院治疗。如一名骨折患者取钢板,就是转回到导墅镇卫生院取出的,满足广大群众多层次的骨科医疗及康复需求。
市中医院骨伤科2007年即被授予全国农村中医特色专科建设单位,又被授予镇江市重点专科,现已形成以中医骨伤为特色,中西医相结合,技术力量全面,集科、教、研、临床于一体的临床科室。作为江苏省乡镇卫生院特色科室,导墅镇卫生院骨伤科在本市及周边地区享有一定的声誉。采用手法复位等传统手法为骨伤病患者诊治,形成特色服务。
“骨伤科联盟”的建立,扑下身子帮,撸起袖子干,群众在家门口就能得到上一级专家的诊疗,减轻群众就医负担,也节省了宝贵的医保资金。有人粗算了一笔账,作了一个简单比较,发现确有“一低一高”大差别。“一低一高”,是在本市卫生院手术手术费低,而农保报销比例高。比如一个普通骨折手术,如果在二级及以上医院做的话,一般需2.5万以上,发生的合规医疗费用,农保住院医疗统筹,实行分段按比例报销,比例低于一级医保定点医院(卫生院或社区卫生服务中心等)。在本市卫生院手术,总费用一般只需1.5万左右,而发生的合规医疗费用,农保住院医疗统筹,500元以上部分由城乡居民基本医疗保险基金报销75%。
导墅自“骨伤科联盟”建立后,不断引进中医院骨伤科新技术、新项目,拉长了卫生院手术力量薄弱的短板。中医院自制“损伤Ⅰ号、Ⅱ号”“三七胶囊”“风湿止痛液”,特制外敷膏药“风损散”,特制秘方“甲方乙方”等疗效显著,已成为骨伤科一大亮点,镇江常州周边地区患者纷纷慕名而来。
优质专科医疗资源下沉、培育壮大乡镇卫生院专科,促进优质医疗资源和患者双下沉,有效解决农村人民群众的看病就医问题,受到普遍好评。
天寒地冻防骨折
连日来,瑞雪令气温骤降10多度,最低气温降到零下,有冰冻。这几天,中医院里摔伤的老年患者多了起来。70多岁的王大妈走在积雪的路上摔了一跤,导致左手骨折。市中医院骨伤科主任秦玉星介绍,七八十岁的老年人都有骨质疏松的症状。由于天气寒冷,老年人的肌肉力量和平衡力都明显下降,又常患有骨质疏松,一旦跌倒后很容易引起骨折。
秦玉星指出,老年人90%以上的骨折由跌倒引起,预防跌倒十分重要。应对骨折,要以预防为主。预防包括了防止老年人跌倒以及防止跌倒后的受伤。平时量力而行,适度活动。要小心翼翼地过日子,把避免跌倒、避免骨折作为生活中一项重要的内容,时刻绷着这根弦。真的发生摔倒时,应尽力做出保护性动作,用手撑地,尽量避免髋部受伤。宁可使手腕骨折,也不让髋部骨折。
在骨折治疗中,交通伤和中老年骨折是最常见的两大创伤。在老年骨折中,髋部骨折约占到了50%以上。秦玉星说,假如不小心摔伤了,要“小题大做”,去医院拍X光片,以便排除骨折。同时接受骨科医生的建议,积极治疗。除非患者体质太差,或合并有严重的内科疾病,不能耐受手术,否则,髋部骨折一般都应早期手术治疗,做骨折内固定或髋关节置换手术。
手指不能动也许是过度玩手机所致
春节期间,小海换上了新手机,玩手游过了把瘾。不料,一天起床发现大拇指不能动了,右手腕靠外侧竟然还有一点刺痛以及轻微的肿胀,连穿衣服洗漱系鞋带都受影响。
中医院骨伤科副主任潘天明给他检查后确诊为大拇指狭窄性腱鞘炎,这与他疯玩手机“脱不了干系”。手指高频率长期做一个动作加速了肌腱的磨损。
潘天明提醒,腱鞘炎属中医“伤筋”范畴,系因局部劳作过度,积劳伤筋,或受寒凉,致使气血凝滞,不能濡养经筋而发病。日常养护时,注意用温水洗手,旋转手腕、抬起手臂、转动头颅,定时运动,小心使用工具,不要过多使用拇指。不过,最重要的还是:玩手机要适度!
眭思维