图为杨先生配药的收费单据，两次收费不一样。
记者 陈晓玲 摄
本报讯（记者 陈晓玲）近日，市民杨国荣（化名）致电本报向记者反映，称他连续两天在医院配了同一副中药，原价是一样的，使用了城乡居民医保（原新农合）卡，可两次收取的费用却不一样，他很是疑惑，觉得是医院弄错了。这到底是怎么一回事呢？
杨先生告诉记者，他的胃一直不是太好，从去年12月份开始找专家开了一副中药方子进行调理，一般都是两副一配，两副一共1000多元，使用城乡居民基本医疗保险（原新农合）卡报销后大概要付600多元，一副300多元。2019年1月份的时候，杨先生拿着原先的方子找到医生又重新开了处方，原打算和之前一样配两副回家的，可到结账的时候他才发现身上的现金没有带够，所以当时只配了一副。“因为快过年了，我担心到时候医院的专家不在，由于第二天要上班，所以就把处方和够配一副药的钱400元给了妻子，让她第二天去配一下。”杨先生说，当天下班回来还没弄清楚怎么回事，就被妻子数落了一顿，“妻子说一副药根本不是300多，明明要400多元。”
听到妻子说这样的话，杨先生顿时觉得奇怪了，自己之前去配是这个价钱，怎么妻子去配就变了呢？杨先生当即拿出前一天自己配药的收费单据和妻子的比对，发现药名和剂量都是一样的，总的原价也是一样的，只是最后的实付款价格不一样。“我配药付了350.7元，妻子配药付了439.8元，相差了89.1元，我实在是搞不清楚原因，当时第一反应就是医院弄错了。”杨先生告诉记者，之所以会这样觉得是因为他之前也有过一次差不多的经历。
那到底是医院弄错了，还是有其他原因呢？随后，记者来到医院进行了咨询。记者先后咨询了服务台、收费处，最终找到了医院财务的相关负责人。该负责人在听了记者的介绍，并看过收费单据之后，这样告诉记者：“农保门诊的话是每年个人报销限额是600元，也就是说超过600元的话就不享受报销比例，全部自费。杨先生在1月22日配药报销后付费350多元，就是说600元的报销限额中只剩下240多元可以报销，而他23日配药原价是500多元，除去240多元可以按照40%的比例进行报销，剩余的300多元则需自费，所以第二次共支付了400多元。”之后他还补充道，“除非你有慢特病，像糖尿病、高血压一类，门诊个人报销年度限额会高一些，当然，这个需要到当地卫生院开诊断证明去申请，审核通过之后才可以享受。”
对于医院所说的“个人农保门诊一年只报销600元”这个说法，记者随后从医保中心得知，这是个人门诊报销年限额，“根据省人社厅《关于实施统一的城乡居民医保制度相关政策指导意见》，合理设置门诊统筹起付标准和最高支付限额，自2018年开始，我市整合后原城镇居民参保人员门诊年度报销限额为每人600元，超出部分则需自费，不过，虽然设定了门诊年度限额，但基本可以满足大多数人的需求，报销范围也未减少。”而对于“慢特病参保人员门诊限额”，记者从医保中心也了解到，慢性病病种与最高补偿限额分别为：①糖尿病2200元（在一级医疗机构胰岛素治疗不受年度门诊限额限制）；②前列腺增生、癫痫、慢性肾功能衰竭1600元；③高血压病（须合并心、脑、肾、眼底功能异常之一）、帕金森氏病2000元；④系统性红斑狼疮1万元；⑤再生障碍性贫血3万元。“患者向参保所在地镇卫生院（社区卫生服务中心）医保科提出申请并填写申请表，按申请表要求提交相关资料；医院医保科进行初步审核，通过后将申报材料提交至市医保中心，由市医保中心组织专家对申报的慢特病进行鉴定。鉴定确认的慢特病患者，即可享受慢特病门诊相关待遇。慢特病申报每季度申报一次，申报通过后的病种当年度不得变更。”医保中心相关负责人说道。
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