芬太尼药物滥用会成“毒品”

本报讯（记者 眭志辉 通讯员 眭思维）近日，一种被称为芬太尼的药物在网上悄然走红，吸引了不少人的关注。它为何会一夜走红？

事件要回到本次G20峰会期间的中美元首会晤上。据悉，在阿根廷当地时间12月1日晚，国务委员兼外交部长王毅在向中外记者会介绍中美元首会晤情况时提到，我国将对芬太尼类物质进行整类列管，并启动有关法规的调整程序。芬太尼类物质是何方神圣？为何会引起高层关注？

芬太尼是什么？

“芬太尼合成于1960年，是阿片类镇痛药的一种，属于强效镇痛药。它一般用于全身性麻醉，同时也适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛，还可与麻醉药合用作为麻醉辅助用药等。”市中医院麻醉科主任周建军介绍说，芬太尼是当前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药，而吗啡和杜冷丁因副作用较多现已很少使用。

芬太尼效用是杜冷丁的千倍

“对于麻醉科医生来说，每天的工作中都会用到阿片类镇痛药。阿片类药物是构成全麻的催眠、镇痛、肌肉松弛、不良神经反射抑制四大要素中实现镇痛的支柱药物，是麻醉和疼痛治疗中无可替代的良药。”周建军说，芬太尼的效用强烈，一支一百微克的芬太尼约等于十毫克的吗啡或一百毫克的杜冷丁。

此外，舒芬太尼作为芬太尼家族新研发的药物之一，由于其镇痛效应强、不良反应少，在临床麻醉、术后镇痛及ICU镇静中应用更加广泛。如今麻醉时多使用舒芬太尼和瑞芬太尼，它们镇痛效用更强，特别是瑞芬太尼作用时效仅数分钟，相对较芬太尼作用时间更短，可控性更好。

治疗癌症患者常用的镇痛药

最新的2018年全球癌症年报显示，我国癌症发病率与死亡率持续上升，已成为最主要的疾病死亡原因。在我国，每65个人当中就有1名癌症患者，每年有超过400万人被确诊癌症，相当于每天有超过1万人被确诊癌症，而其中绝大多数癌痛患者都未接受规范化的镇痛治疗。

“在癌症患者治疗的过程中，除了化疗引起的恶心、呕吐外，最难以忍受的莫过于晚期肿瘤引起的顽固性疼痛，而阿片类药物是减缓癌痛的首选。”周建军介绍说，目前我国有很多癌症病人没有接受规范化镇痛治疗，一部分晚期癌症患者在痛苦中去世。

芬太尼药物滥用会成“毒品”

在美国，阿片类药物已泛滥成灾。去年10月，美国总统签署备忘录，宣布为应对阿片危机，美国进入全国公共卫生紧急状态。

2016年，美国大约6.4万人死于服药过量，其中，仅芬太尼过量就导致美国2万多人死亡。美国著名歌手、音乐家和唱片制作人普林斯·罗杰·尼尔森被发现在家中死亡，事后证实死因为意外服用过量芬太尼。

2017年，中美曾联合破获的一起跨国售卖毒品案件，而此案的“主角”就是芬太尼。中国公安大学侦查与反恐怖学院副教授、禁毒研究专家包涵解释，毒品和药品在药理属性上并无明确界限。一部分毒品几乎没有药用价值，譬如冰毒，此类毒品很容易与药品进行区分。但仍然有不少毒品同时也是药品，例如吗啡、鸦片等，在这种情形下，依靠药理属性就很难对它们进行区分。

阿片类药物管控得当救命，滥用就是毒品。芬太尼过量使用，会让人嗜睡、呼吸减慢、恶心呕吐，然后是心血管抑制、低血压，最后是呼吸循环抑制而死亡。自去年3月1日起，公安部、卫计委、国家食药总局决定将卡芬太尼、呋喃芬太尼、丙烯酰芬太尼、戊酰芬太尼四种物质，列为非药用类麻醉药品和精神药品管制品种。截至今年11月底，我国已经列管了25种芬太尼类物质和2种芬太尼前体。

“镇痛治疗的前提在于规范化，医院疼痛门诊开出麻醉性镇痛类药物都有严格的把控。”周建军介绍，目前，药物滥用已不仅仅是美国的问题，而是全世界都应关注和警觉的问题。