加强自我管理 与哮喘和平共处

今天是第二十个“世界哮喘日”，今年的主题是“重视气道疾病防治：从现在开始”

加强自我管理 与哮喘和平共处

近年来，哮喘患病率在全球范围内仍逐年增加。据估计，目前全球至少有3亿以上，我国有3000万哮喘患者。

哮喘仍是世界公认的医学难题

支气管哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病，长期存在，表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。当呼吸道的这种炎症程度越重时，正常呼吸就越困难。如果没有采取任何抗炎的措施，将会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。截至目前，哮喘仍是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一，它也成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。

为了更好地了解我国哮喘控制、疾病管理与自我管理、疾病认知水平近年的变化，中国哮喘联盟和全国哮喘研究协作组分别于2007年~2008年和2015年~2016年进行了两次全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查。调查显示，我国哮喘控制水平及疾病认知有了显著提升，哮喘发作住院患者病死率明显降低。危重症哮喘是导致哮喘死亡的重要原因，做好危重症哮喘的管理是降低哮喘发作病死率的关键。通过哮喘发作征兆的早期识别，加强患者自我管理水平有助于改善患者生活质量，预防哮喘急性发作，降低疾病负担。正确使用峰流速仪和准确记录哮喘日记是哮喘患者自我管理的重要内容之一，可有效预防和减少哮喘发作次数，对症状严重或症状不明显的患者是一种有用的监测方法，是客观判断哮喘病情最常用的手段。

控制哮喘是一场持久战

随着哮喘知识的普及，公众对于哮喘的认知有了显著提高。但还有极少数患者，治病心切，误信偏方，耽误治疗的最佳时机，导致哮喘急性发作住院。哮喘是慢性疾病，控制哮喘是一场持久战，有些患者治疗一段时间后，丧失信心，觉得“哮喘不能控制，肯定经常犯”。

治疗哮喘不光需要医生对症下药，也需要患者配合遵医嘱，规范用药，积极治疗，方能达到最佳效果。临床常见到患者对于哮喘认知不足，觉着偶尔有咳嗽和气喘不算严重，没有及时就医。哮喘轻微的症状也提示气道的炎症没有被控制。如果不经过规范的治疗，这种慢性炎症会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能损害。没有被控制的哮喘，无论平常症状轻还是重，由于哮喘急性发作引起死亡的患者比例是相同的，所以哮喘患者无论有没有症状，均需要接受长期持续的药物治疗。

哮喘患者需要自我管理

哮喘是可治疗的呼吸道慢性疾病，掌握哮喘相关的知识和技能对患者的自我管理至关重要。哮喘自我管理的主要内容包括哮喘自我管理相关的健康教育、哮喘自我管理的工具、哮喘急性发作先兆的识别和处理三个方面。哮喘患者应该学会的自我管理相关知识和技能，包括能够准确描述哮喘及其治疗方法；主动参与哮喘的控制和管理；知晓哮喘发作的诱发因素；知晓避免或减少接触发作因素的措施；能够描述哮喘发作的症状和体征；能够制定就诊计划，理解定期随访的重要性；能够依从医嘱的具体方案；掌握正确的药物吸入方法，特别是干粉吸入粉剂、定量气雾剂等吸入装置；针对不同状况采取恰当的预防和处理措施；针对日常治疗和急性发作选择合适的医疗资源；记录哮喘相关的症状和客观测量指标；识别影响治疗依从性的因素；熟练使用哮喘自我管理工具（如哮喘日记和哮喘行动计划等）。

研究表明，哮喘经过规范治疗，完全能得到良好控制，不影响正常生活。患者配合医生治疗，做到坚持用药，坚持峰流速和肺功能监测，定期随诊，才能及早回归正常工作和生活。

（琳琳）