【案例】
张先生血染裤子为哪般？
一天晚上，张先生在餐厅里吃饭时突然倒在地，裤子上满是鲜血。送医院检查后确诊，引起他大出血的原因竟是痔疮。
原来，因为工作需要，张先生经常要参加一些应酬，自然少不了以酒招待客户。为此，他不得不“酒”经战场。出事这次，张先生接待了一位大客户，为表达诚意，连着喝了好几杯。客户是拿下了，现在却发生了血染裤子倒地这一幕。
市中医院肛肠科陈翔主任表示：经常喝酒是会引起痔疮发作的，身体免疫力不断的降低，疾病很容易滋生，包括痔疮。得了痔疮，正常情况下，过量的饮酒更会导致痔疮发作。
近些年来，肛肠疾病的发病率逐年上升，它对人体的伤害同样不容忽视。陈翔主任指出，饮食不合理、作息不规律、排便不规律、久坐久站等等，这些坏习惯都是引起肛肠疾病的主要“罪魁祸首”。
肛肠界的这“四大金刚”，你知道吗？
很多人对于肛肠疾病的认识仅限于痔疮。其实肛肠疾病常见的种类就有100多种，市中医院肛肠科来为你介绍肛肠界的“四大金刚”。
痔疮：是所有肛肠疾病中发病率最高的一种，占59%以上。肛肠科医生介绍，医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。主要症状是便血和脱出。
肛裂：是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。临床症状表现为疼痛和出血。
肛周脓肿：是肛门周围软组织发生化脓性感染，形成脓肿的结果。
肛瘘：则是肛肠疾患里较为严重的一种，它是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直肠。
除了这“四大金刚”之外，其实生活中常见的肛肠疾患还包括：肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘，直肠脱垂等100多种。
预防肛肠疾病从细节开始
陈翔主任分析认为，肛肠疾病一旦患上，会严重影响人们的生活和健康，一定要尽量做好预防。生活中做到以下几点，可以预防肛肠疾病的产生：
1.要注意肛门周围的卫生，保持肛门清洁，勤换内裤。避免炎症的出现和扩散，如有排便不尽、肛内疼痛、灼热、坠胀等不适感觉时，要及时到医院检查。
2.调理饮食防止便秘。饮食不当可导致大便干燥，从而撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤，并引起感染形成脓肿。平常要多吃含纤维素多的食品，如红薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。
3.锻炼身体、增强体质。久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍，降低了局部的抗病能力，容易发生感染。久坐之人要积极参加体育运动，增加肛门部的抗病能力。
4.规律生活，定期检查身体。生活没有规律，容易使人体的生物钟被打乱，导致人体容易发生各种疾病。
警惕大肠癌“入侵”
肠癌主要包括结肠癌与直肠癌两大类。10年前在恶性肿瘤中排第五、六位，现在已是第三位，上升很快。中医院肛肠科陈翔主任表示：目前许多就诊的结直肠癌患者，多为中晚期病人，错过了最佳治疗时期。他提醒市民早发现、早诊断、早治疗是关键。
李大妈出现了便血的情况，她以为是吃辛辣火锅引起的上火呢，于是她就改变饮食习惯，每天都吃得比较清淡。但是便血并没有好，有时还会有腹痛的情况。后来在子女的催促下到市中医院肛肠科检查。检查结果出来直肠癌早期，还好发现得早，治疗还来得及。
陈翔主任表示：像李大妈这样的直肠癌发现得及时，然而生活中很多人却是把便血误认为是痔疮，久拖不治或者自行用药，直到病情严重了才到医院，等到发现的时候已经是中晚期了，错过最佳的治疗时间后悔莫及。
为此，陈翔主任提醒：身体如果出现便血、无故消瘦、腹胀、腹痛、腹部有包块等症状时，就要警惕大肠癌“入侵”。近年来大肠癌的患者趋向于年轻化，所以不管年龄大小，只要身体出现以上不适，早发现早诊断早治疗是关键。
定期肛门指检，可早期发现直肠癌
在肛肠科门诊，中医院医生会为每一位就诊者进行一项经济、方便的检查，这就是肛门指检。说它经济，也就几元钱，说它方便，也许只要一两分钟即可完成。
肛门指检，是一种用手指对肛门、直肠进行的无创伤检查。准确的肛门指检，大致可以确定距肛缘7~8厘米的肛门、直肠有无病变，以及病变的性质。肛门指检还能检查前列腺，了解其是否增大、质地是否改变等，进而判断前列腺有无病变。此外，还能通过检查诊断出内痔、直肠脱垂、肛门失禁、肛管直肠瘘、肛裂等。
据统计，80%的直肠癌可在肛门指检时被发现，而早发现早治疗直肠癌，对其预后非常重要：一期直肠癌5年后的生存率高达97%，二期生存率也有70%，三期只剩下45%了。
原本50~60岁才是直肠癌的高发年龄阶段，但近期结直肠癌有年轻化趋势。因此，陈翔主任建议40岁以上的普通人群，每年做一次肛门指检。出现肛肠不适，则应随时检查。
眭思维
肛肠疾病优势病种及中医特色治疗
1.肛瘘 一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成，亦有仅具内口或者外口者。内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内；外口为继发，在肛门周围皮肤上，常不止一个。
肛瘘的内治法就是通过药物的治疗使炎症消退，溃孔闭塞。单靠内治法，愈后易复发，多用于体虚者。
中医肛瘘的外治法包括熏洗、敷药、挂线、手术等，其中挂线疗法为治疗肛瘘最为常用之法。
2.肛裂 肛裂中医称钩肠痔、脉痔或裂痔。中医认为肛裂的发生是由于血热肠躁、气机阻滞或阴虚津亏致大便秘结，排便时怒挣，而使肛门损伤继而反复感染，逐渐形成慢性溃疡；湿热毒邪乘虚侵入皮肤筋脉，局部气血瘀滞，血行不畅而致裂损久不愈合，从而发生肛裂。
中医治疗肛裂以解除括约肌痉挛、止痛、软化大便，终结恶性循环，促使创面愈合，解除伴随并发症为原则。因人而异，灵活施治。
【健康链接】
市中医院肛肠科镇江市重点专科
市中医院肛肠科是我市知名的专业治疗肛肠疾病的特色专科，镇江市重点专科，成立于建院初期的1980年1月。该科积极引进和运用自动痔疮套扎技术、吻合器痔上黏膜环切术，出院人数增长幅度较大。现有副主任医师3名，主治中医师3名，住院中医师3名(其中研究生3名)，技术力量雄厚，集医疗、教学、科研于一体，在继承和发展中医传统治疗肛肠病的基础上，结合现代医学的新技术、新理论、新方法，开展肛肠病领域的各种先进技术和治疗方法，发挥中西医结合诊治肛肠疾病的特色优势，给广大肛肠病患者带来了福音。完成江苏省中医药管理局课题一项。2016年11月16日，镇江市卫计委对肛肠科重点专科复核，顺利通过。
目前，肛肠科设有便秘专病和结肠炎病两个专病门诊，肛肠科治疗的疾病有痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠前突、直肠息肉、直肠腺瘤、直肠脱垂、便秘、大肠炎性疾病、肛周皮肤病等60余种。
自动痔疮套扎技术——RPH
RPH是治疗痔疮的一种方法，是由祖国中医传统结扎疗法发展而来，即套扎术。随着技术的发展套扎由初起的手工套扎演变为借助相应器械辅助自动胶圈套扎，也就是所谓的RPH(自动痔疮套扎术)。RPH是通过特制自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将特制的胶圈套于痔的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，痔逐渐脱落，创面组织修复而愈。在临床上欧美国家对其效果评价较高。
RPH治疗原理
套扎后粘膜皱缩，肛垫上提，局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置，部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩，直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
RPH适应症
各期内痔(1~3期效果最好）、混合痔的内痔部分、对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者，可采用RPH作补充治疗。
其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉、直肠血管瘤或血管畸形等。
RPH自动痔疮套扎术的优点
套扎治疗的全过程实现了自动化，省时、省力、实用、简便。
单独一人即可完成操作，耗时仅5-10分钟。
痛苦轻微，并发症罕见。
术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，为后续治疗带来极大的便利。
吻合器痔上黏膜环切术——PPH
PPH治疗又称吻合器痔上黏膜环切术，又称痔上黏膜环切除、肛垫悬吊术。该手术实质是保留肛垫的完整性，通过特制的吻合器，在齿线上方环形切除肠壁的黏膜和黏膜下组织，对远近端黏膜进行吻合。一方面可切除3cm宽的直肠黏膜，同时也使得下移的直肠肛管组织向上悬吊牵拉。另一方面由于吻合钉的异物刺激，使直肠黏膜组织产生炎性反应，直肠周围组织产生瘢痕固定，使其不再脱垂。又能使直肠前壁收紧固定，减轻直肠前突。
PPH的主要适应症：
1.为II～IV度内痔；2.环状脱垂的III、IV度内痔，反复出血的II度内痔；3.导致功能性出口梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂。
PPH的优点：
该手术与传统手术相比，该手术优点是：(1)手术简单，手术时间短。手术时间一般为8至15分钟，术中出血少。(2)治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显，术前出血、脱垂、肛周潮湿等症状消失。(3)术后肛门部疼痛轻。(4)术后住院时间短，一般7天即可恢复正常生活和工作。(5)远期并发症少。
【专家简介】
陈翔，副主任中医师，丹阳市中医院肛肠科主任，镇江市肛肠专业委员会委员。1996年毕业于南京中医药大学，擅长肛肠常见疾病及疑难疾病的诊断治疗，能熟练开展肛肠科多种手术及微创手术，擅于中医中药治疗便秘、肠炎、肠易激综合症等疾病。
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