陈先生有高血压，最近锻炼时伤了膝盖，就自己吃了些止痛药。第二天发现，脸有点肿，陈先生也没注意。直到服药一周后，浮肿越来越严重，这才去医院就医。医生仔细询问发现，原来是止痛药闹的。
其实，不光心脏病、肝病等疾病会引起浮肿，一些药物同样也能。比如上述患者服用的非处方止痛药，一般都为非甾体类抗炎药（NSAIDs），常见的有阿司匹林、布洛芬等，它们都是通过抑制一种叫前列腺素的物质起作用。前列腺素可以扩张血管，维持肾血流量，但止痛药对前列腺素的抑制，会让体液和电解质紊乱，诱发水肿。患者早期可能表现为眼睑浮肿，继而可向头面、腹背、四肢加重。因此，一般建议的是，肾功能不全、心脏不好的患者应慎用NSAIDs。如需使用，应在医生指导下确定适合自己的剂量，切勿自行应用。除了止痛药，下列药物滥用也可能“上脸”，大家应当注意。
糖皮质激素药。出现皮肤瘙痒，人们常会用到含激素成分的软膏，如醋酸氟轻松、糠酸莫米松、氯倍他索、曲安奈德、氢化可的松等来止痒。这些药偶尔、局部用没事，长期、大面积滥用就可能出现水盐代谢紊乱、过敏、毛细血管扩张，导致面部浮肿等情况。一般建议，外用含激素软膏可连续使用1~2周，最多不宜超过4周。如症状未有改善应及时就医。
口服避孕药。口服避孕药中含有的雌激素能使一种叫醛固酮的激素活性增强，导致水钠潴留。雌激素还可直接作用于肾脏，使肾小球滤过率降低、肾小管对钠的重吸收增加而引发水肿。因此，不少女性服药前几个月会出现腹腔液体潴留，导致体重增加，此时千万别以为是长胖了，若肿胀持续不消退，应在医生指导下换药。
降压药。降压药中的钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、西尼地平等，也有可能导致水肿。剂量过大时，可能会过度扩张血管，使组织间液增加，导致水肿。这在晚间尤为明显，且经常静坐工作的病人更容易发生。因此，上述患者在服药期间，应保持自检的习惯，注意观察面部、胫前、踝部，如出现异常，尽早就医。
胰岛素。糖友在注射胰岛素把血糖控制好后，7天内有时会水肿，这也叫胰岛素性水肿，常出现在面部和下肢，主要与胰岛素促进肾小管重吸收钠、减少钠排出、使身体水钠潴留有关。出现水肿时，首先应去医院检查肾功能，如基本正常，则考虑与胰岛素有关。之后，要注意调整好胰岛素注射剂量，必要时联用二甲双胍等口服降糖药。有的患者在水肿明显时，还会伴有手脚麻木等症状，调整好胰岛素用量后，麻木症状也可能明显缓解。
（孙相菊）
