“医疗问题是群众最为关心的民生热点，也是高水平全面建成小康社会的重要内容之一。”市政协委员、卫计委副主任谢丰羽说，“推动优质医疗资源下沉、医疗服务重心下移，让人人享有较好的医疗卫生服务，关键是构建好分级诊疗制度。”
据谢丰羽介绍，为建立分级诊疗制度，我市在以家庭医生签约服务为突破口方面做了一些探索和尝试。2016年下半年，我市以各镇的村卫生室为单位，启动了家庭医生签约服务试点工作。“所谓家庭医生签约服务，就是发挥村卫生室（社区卫生服务站）在三级医疗卫生体系中乡村医生‘健康守门人’的作用，重点以高血压、糖尿病患者为签约服务对象，为他们提供优质方便的基本医疗卫生保健服务。在乡村医生提供服务的过程中，城区大医院的专家也参与其中，针对治疗给出一些合理化的建议和指导。这样，老百姓在基层就诊既方便，同时也享受到了城区的优质医疗资源。”谢丰羽说，经过一段时间的运行，成效已有所显现，基层卫生院的门诊人数有所增加，但整体而言，要真正实现“大病到医院、小病进社区”的医改目标，尚需继续努力和探索。
针对今后如何进一步推进和完善好分级诊疗制度，谢丰羽认为：基层人才培养要跟上，要加强基层医疗卫生人才队伍建设，通过开展定向医学生培养，加大卫计人员的招聘和引进力度等，提升基层医务人员为病人服务的能力；配套政策要跟上，发挥医保政策杠杆引导作用，积极推进医保差异化支付政策，使报销制度进一步向基层倾斜，向村卫生室和签约的参合居民倾斜，从而引导更多的群众“小病进社区”；部门协同作用要跟上，建立政府引导、各相关部门协同的工作机制，推动优质医疗资源下沉、医疗服务重心下移；宣传引导要跟上，通过广泛的宣传，让老百姓了解分级诊疗制度、接受分级诊疗制度，增强他们基层首诊、分级诊疗的自觉性和主动性。
市政协委员黄国庆是市第二人民医院的一名医生。对于如何进一步推进分级诊疗，她说：“之前我在上海长征医院进修时，就获悉医院的权威专家会轮流到闸北分院坐诊，这既满足了患者的就诊需要，也使得医院的医疗资源有效利用，这一方式我市也可以借鉴，城区医院的一些主任医师、专家也可以定期‘送医下乡’，到卫生院坐诊。”黄国庆表示，这样的“送医下乡”，既能有效推进患者分流，也能方便一些疾病较轻、较缓且治疗较为简单的病患直接就地诊治，而疾病重、急且治疗困难的病患则可进入高级别的医疗机构进行诊治。
此外，针对当前城区医院床位紧张的情况，黄国庆建议可以探索与社区医疗服务站结对，即患者在医院进行前期主要诊治后，观察及休养、调养阶段可进入医疗服务站。“比如说，一名病患在医院做过手术后，后期的观察疗养可以进入社区医疗服务站，而医生可以通过坐诊等方式提供相关指导，这样既能缓解医院的床位紧张问题，也能使得社区医疗服务站的硬件资源等最大化发挥效用。”
（陈静 蒋玉 尹媛 忆严）
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