为何规律服药还“烧心”?
可能是“夜间酸突破”在作怪
不少人都经历过“烧心”的困扰——从胸骨后向颈部和咽喉部延伸的烧灼感,有时会伴有嘴里酸苦,尤其是到了夜里,甚至不能平躺,一躺下来就会被呛得咳嗽不止,坐起来才会感觉好些。
这是典型的胃食管反流病的症状,患者应到医院做胃镜检查除外其他疾病后才能确诊,有时可能还要加做食管胃24小时pH值监测才能诊断。
胃食管反流病喜欢“跑偏”
胃食管反流病的患病率约为6.7%。但很多人对这种病并不了解,包括中国科学院院士、著名血管外科专家汪忠镐,也曾被误诊为哮喘,按着哮喘病严格治疗后,病情仍没有得到有效遏制,先后5次入院抢救,甚至下了“病危通知书”。后来还是他自己领悟出致病元凶就是胃食管反流病,经规范治疗后才得以痊愈。
所谓胃食管反流,就是胃酸反其道而行,从胃内反流到食管,甚至反流到咽部和口腔,这样会引发很多消化系统不适,甚至很多是消化系统之外的症状。
比如胃食管反流可引起哮喘、咳嗽、肺炎等;如果胃酸反流到口腔,还会引发龋齿,口腔溃疡;很大一部分慢性咽炎的病因竟然也是胃食管反流病。
“夜间酸突破”现象
有的胃食管反流病患者在规律服用强效抑酸药-质子泵抑制剂(PPI)后仍有反流症状,白天还好,到了晚上“烧心”的症状更重,对睡眠造成严重影响,常会有病人据此质疑医生的诊断和治疗。
其实,这可能是一种被称作是“夜间酸突破”的现象在“搅局”。这些强酸性的胃液反流到食道、口腔,就会出现“烧心”等症状。夜间酸突破现象还可以使根除幽门螺旋杆菌的疗效降低、消化性溃疡难以愈合,甚至诱发消化性溃疡出血。
睡前加服一次药
经临床观察表明,有些抑酸药物出现“夜间酸突破”现象的几率可达20%左右,美国甚至有报道称其发生率高达55%~69%。
为解决夜间酸突破现象,建议病人在规律服用抑酸药物同时,睡前加服一次H2-受体阻滞剂(如法莫替丁)在不同环节同时抑酸,能有效减弱甚至消除夜间酸突破现象的发生。(传凤)